胃癌术前辅助治疗

胃癌术前辅助治疗：提升疗效的新策略

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。近年来，随着医学的不断进步，胃癌的治疗策略也在不断更新。术前辅助治疗作为一种新兴的治疗模式，逐渐受到临床的重视。本文将深入探讨胃癌术前辅助治疗的原理、优势以及临床应用，旨在为患者和医生提供更全面的信息。

一、胃癌的病理机制

胃癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的共同作用。从细胞层面来看，胃癌起源于胃黏膜上皮细胞的异常增生。这些异常细胞在遗传、环境等因素的影响下，逐渐失去正常的生长调控机制，形成癌变。随着肿瘤的生长，癌细胞会侵犯周围组织，并通过淋巴系统或血液循环转移到其他器官。

二、术前辅助治疗的原理

术前辅助治疗，顾名思义，是指在手术切除肿瘤之前进行的治疗。其主要目的是缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期、减少远处转移的风险，从而提高手术切除率和患者的生存率。目前，常用的术前辅助治疗方法包括化疗、放疗以及靶向治疗等。

化疗：通过使用化学药物杀灭癌细胞，抑制肿瘤生长。术前化疗可以缩小肿瘤体积，使原本无法切除的肿瘤变为可切除，提高手术的根治性。

放疗：利用高能射线杀灭癌细胞。术前放疗主要用于局部晚期胃癌，可以缩小肿瘤，减少局部复发的风险。

靶向治疗：针对癌细胞的特定靶点进行治疗，如血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）等。靶向治疗可以抑制肿瘤的生长和转移，提高治疗效果。

三、术前辅助治疗的优势

提高手术切除率：术前辅助治疗可以缩小肿瘤体积，使原本无法切除的肿瘤变为可切除，提高手术的根治性。

降低肿瘤分期：通过术前治疗，可以降低肿瘤的分期，减少远处转移的风险，从而提高患者的生存率。

评估药物敏感性：术前治疗可以评估患者对化疗药物的敏感性，为术后辅助治疗方案的制定提供参考。

清除微小转移灶：术前治疗可以清除潜在的微小转移灶，降低术后复发的风险。

四、术前辅助治疗的临床应用

在临床实践中，术前辅助治疗并非适用于所有胃癌患者。医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况等，综合评估是否适合进行术前辅助治疗。

一般来说，局部晚期胃癌（如T3/T4期或伴有淋巴结转移的患者）是术前辅助治疗的理想人群。对于这些患者，术前辅助治疗可以显著提高手术切除率和生存率。

五、术前辅助治疗的注意事项

严格筛选患者：术前辅助治疗并非适用于所有患者，需要严格筛选，确保患者能够耐受治疗。

密切监测不良反应：术前辅助治疗可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要密切监测，及时处理。

个体化治疗方案：不同的患者对治疗的反应不同，需要制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

六、结语

胃癌术前辅助治疗作为一种新兴的治疗模式，为提高手术切除率、降低肿瘤分期、改善患者生存率提供了新的途径。然而，其应用需要综合考量患者情况，并在多学科团队的共同决策下进行。随着医学的不断进步，相信术前辅助治疗将在胃癌的治疗中发挥越来越重要的作用，为更多的患者带来福音。

张育榕

中山大学附属第三医院粤东医院