晚期胃癌的治疗与护理

晚期胃癌的治疗与护理

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和致死率在全球范围内均居高不下。晚期胃癌患者因为疾病进展较快，治疗难度较大，给患者及其家属带来了沉重的负担。本文将围绕晚期胃癌的治疗与护理展开讨论，帮助患者和公众更好地理解这一疾病，科学面对治疗过程。

一、晚期胃癌的病理特点

胃癌在早期多无明显症状，常常被忽视，导致许多患者在确诊时已进入晚期。晚期胃癌通常表现为局部肿瘤广泛侵润及远处转移，常见转移部位包括肝脏、腹膜和淋巴结。肿瘤的生长和扩散不仅影响消化功能，还可能引起消瘤出血、梗阻等严重症状。此阶段的肿瘤实体体积大，治疗难度显著增加，需要综合性的治疗策略。

二、晚期胃癌的治疗方法

化疗

化疗是晚期胃癌治疗的基石。通过抗癌药物抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，能够延长患者的生存期并改善生活质量。常用化疗方案包括含铂类和紫杉类药物的联合应用。虽然化疗带来一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，但通过合理的支持治疗可以有效缓解。

靶向治疗

随着对胃癌分子机制的深入了解，靶向治疗成为晚期胃癌的重要治疗方向。例如，针对HER2阳性胃癌的抗HER2单克隆抗体治疗，有助于提高治疗效果。靶向药物能精准识别肿瘤细胞中的特定靶点，减少对正常细胞的损伤，副作用相对较少。

免疫治疗

免疫检查点抑制剂近年在晚期胃癌治疗中展现出良好前景。通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，免疫治疗为某些患者带来生存获益。不同患者对免疫治疗的反应存在差异，需结合分子检测结果制定个体化方案。

手术治疗

晚期胃癌多数患者不适合进行根治性手术，但在特定情况下，如肿瘤导致严重梗阻或出血时，姑息性手术能够缓解症状，改善生活质量。此外，一些转移局限、条件允许的患者可能通过术前化疗后接受手术，争取延长生存期。

三、晚期胃癌患者的护理要点

营养支持

胃癌患者常因消化功能受损出现营养不良，影响治疗效果和恢复。护理人员应根据患者具体情况，提供个性化营养支持，包括高蛋白、高热量饮食，必要时采用肠内或肠外营养支持。耐心指导患者合理进食，防止营养摄入不足。

疼痛管理

疼痛是晚期胃癌患者常见且影响生活质量的重要症状。护理团队应密切观察患者的疼痛表现，及时调整止痛药物方案，采用药物与非药物的方法相结合，减轻痛苦，帮助患者更好地配合治疗。

心理护理

晚期胃癌患者面临疾病的压力和治疗的副作用，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。护理人员需给予充分的心理支持，倾听患者诉求，鼓励家属参与，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。

并发症预防与处理

消瘤出血、感染、肠梗阻等并发症常见于晚期胃癌患者，护理人员应加强监测，早期发现病情变化，及时采取措施防止病情恶化。同时，应做好皮肤护理，防止压疮发生。

四、晚期胃癌的预防与早期发现

虽然晚期胃癌治疗艰难，但通过预防和早期发现，可以显著改善预后。保持健康生活方式，合理饮食，戒烟限酒，定期体检，尤其是胃癌高危人群，如慢性萎缩性胃炎患者，需定期做胃镜检查，有助于早期发现病变。公众应提高对胃癌的认识，注意早期症状，如消化不良、上腹痛、体重减轻等，及时就医。

五、结语

晚期胃癌的治疗是一个系统工程，需要多学科团队的合作，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗和合适的手术治疗，制定个体化治疗方案。同时，科学有效的护理是提高治疗耐受性和生活质量的重要保障。患者及家属应积极配合医生，坚持治疗，保持乐观心态。同时，社会应加强胃癌的防治宣传与早期筛查，为降低胃癌死亡率贡献力量。

许永东

珠海振国肿瘤康复医院