**心房颤动：心脏“乱弹琴”的危机 – 探秘原因与全程演变**

心房颤动：心脏“乱弹琴”的危机 – 探秘原因与全程演变

当我们细听心脏跳动时，通常会感受到规律而有节奏的“咚咚”声。然而，对于心房颤动患者而言，心脏却像是在“乱弹琴”，节奏紊乱且无序。这种常见的心律失常不仅影响心脏的泵血功能，还可能引发严重的健康风险。本文将为您揭示心房颤动的原因、发生机制及其演变过程，帮助您更加全面地认识这一心脏问题。

一、心房颤动的基础知识

心房颤动，简称房颤，是指心房出现快速且无序的电活动，导致心房失去正常的收缩功能。正常情况下，心脏的电信号由窦房结产生，沿特定路径传导，使心脏有规律地收缩与舒张。房颤的出现打破了这一规律，心房电信号变得杂乱无章，心房无法同步收缩，形成快速且不规则的心跳。

这一病症多见于中老年人群，且随着年龄增长发病率明显上升。此外，高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病等均是房颤的重要诱因。现代生活方式中，吸烟、饮酒过度、肥胖、睡眠呼吸暂停等因素同样增加了发病风险。

二、心房颤动的发生机制

要了解房颤的发生机制，必须先认识心脏电生理的正常运行。心脏的节律起源于窦房结，电信号通过心房传至房室结，再传导至心室，确保心脏有序收缩。房颤时，心房出现多个电信号“激发点”，这些信号相互竞争，导致心房电活动混乱。结果心房肌不能同步收缩，心房失去有效的泵血作用。

此外，心房组织的电生理和结构改变也促进房颤的持续和复发。长期高血压、心肌缺血和炎症等因素可造成心房组织纤维化，改变心肌细胞的传导特性，形成电信号传导的障碍。这种状况如同电路中的短路，进一步助长房颤的发生。

三、心房颤动的分类与演变过程

临床上，房颤通常分为阵发性、持续性和永久性三种类型。阵发性房颤指发作自发终止且持续时间通常少于一周，甚至数分钟即恢复正常心律。持续性房颤则需通过药物或电击转复才能终止，时间超过一周。永久性房颤是指心律无法恢复正常，患者和医生共同决定接受房颤的存在，不再尝试恢复窦性心律。

房颤的演变通常呈现从阵发性向持续性、最终发展为永久性的趋势。这一演变过程中，不仅心房的结构变化加剧，心肌纤维化程度增加，还可能伴随心室功能的减退，导致心衰等并发症风险升高。因此，早期发现和干预房颤至关重要，可以有效防止病情恶化。

四、心房颤动的危害与防控

房颤最为人所共知的危害是增加脑卒中的风险。由于心房无法正常收缩，血液在心房内容易形成血栓，血栓随血流进入脑部，即可引发缺血性脑卒中。研究显示，房颤患者脑卒中风险显著高于正常心律者，且脑卒中后病情通常更为严重。

除了脑卒中，房颤还可能导致心力衰竭。长时间的心房颤动使心脏泵血效率下降，心室负担加重，时间久了心脏功能受损，症状表现为乏力、气短、胸闷等。此外，房颤发作时的心悸、头晕、疲劳也严重影响患者日常生活质量。

预防房颤及其并发症，首先需要管理好诱发因素，控制高血压、糖尿病等基础疾病，维持健康生活习惯。饮食均衡、适量运动、戒烟限酒均对预防房颤有积极意义。对于确诊的患者，合理用药控制心率或恢复心律，联合抗凝治疗以预防血栓形成是临床标准。

五、结语

心房颤动是一种涉及心脏电生理和结构改变的复杂疾病，其“乱弹琴”般的无序节奏不仅影响心脏功能，更增加了诸多严重的健康风险。通过科学认识其发生机制、演变过程及潜在危害，公众和患者可以更好地做到早发现、早治疗。面对房颤，我们不仅需要医护人员的专业干预，更需个人的积极配合，共同筑起防控健康的坚固防线。

高力明

上海市东方医院