肾病的分期标准

肾病的分期标准：从肾小球滤过率看肾功能变化

肾病是一个涉及多种病因和病理变化的复杂疾病，其诊断和管理需要精确的分期标准。肾病的分期主要基于肾小球滤过率（GFR），这是评估肾功能的重要指标。根据GFR的变化，肾病通常被分为五个阶段，从1期到5期，病情逐渐加重。本文将详细介绍肾病的分期标准及其临床意义。

一、慢性肾脏病1期

在慢性肾脏病的1期，患者的肾小球滤过率大于90mL/min（或≥90 mL/min/1.73m²），此时肾功能正常或接近正常。然而，尽管肾功能看似正常，患者可能已经存在肾脏损伤的标志，如蛋白尿或血尿。这一阶段的关键在于早期识别和干预，以防止病情的进一步发展。

二、慢性肾脏病2期

慢性肾脏病2期的肾小球滤过率在60-89mL/min（或60至89 mL/min/1.73m²）之间。此时，患者可能出现轻度的肾功能减退，但通常没有明显的症状。尽管如此，早期的肾脏损伤可能已经开始显现，因此，定期监测和适当的生活方式调整是至关重要的。

三、慢性肾脏病3期

进入慢性肾脏病3期，患者的肾小球滤过率下降到30-59mL/min（或30至59 mL/min/1.73m²）。在这一阶段，肾功能明显减退，患者可能开始出现一些症状，如贫血、乏力和夜尿增多。此时，肾脏损伤已经较为严重，需要更为积极的治疗和管理策略，以延缓病情进展。

四、慢性肾脏病4期

在慢性肾脏病4期，肾小球滤过率进一步下降至15-29mL/min（或15至29 mL/min/1.73m²）。患者的肾功能严重受损，症状更加明显，可能包括严重的疲劳、食欲不振和水肿等。此阶段的治疗重点在于准备肾脏替代治疗，如透析或肾移植。

五、慢性肾脏病5期

慢性肾脏病5期，也称为终末期肾病，肾小球滤过率低于15mL/min（或<15 mL/min/1.73m²）。此时，肾功能几乎完全丧失，患者需要依赖透析或肾移植来维持生命。终末期肾病的管理极具挑战性，需要多学科团队的协作。

结语

肾病的分期标准为临床医生提供了一个系统化的框架，以评估和管理患者的肾功能状态。通过了解每个阶段的特征和临床表现，医生可以制定个性化的治疗方案，帮助患者延缓病情进展，改善生活质量。对于患者而言，了解肾病的分期有助于更好地配合治疗，积极参与自身健康管理。

张海炬

广东省中医院芳村医院