肺癌疾病科普

肺癌疾病科普

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，对人类健康构成了严重威胁。了解肺癌的发生、发展机制及其相关知识，对于提高公众防范意识、促进早期诊断和规范治疗具有重要意义。本文旨在深入浅出地介绍肺癌的相关科普知识，帮助读者更好地认识这一疾病。

一、肺癌的发生与发展

肺癌起源于肺部支气管黏膜上皮细胞或腺体细胞的恶性增殖。其发生是一个多因素、多阶段的复杂过程。吸烟是导致肺癌的最主要危险因素，烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸入会损伤肺部细胞的DNA，导致基因突变，进而引发癌变。除了吸烟，环境污染、职业暴露（如接触石棉、氡气等）、遗传因素、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等）以及病毒感染等也与肺癌的发生密切相关。

肺癌的发生并非一蹴而就，通常需要经历一个漫长的演变过程。从正常的肺部细胞到癌前病变，再到原位癌，最终发展为浸润性癌，并可能发生淋巴结转移和远处器官转移。这一过程受到多种基因和信号通路的调控，涉及细胞增殖、分化、凋亡以及血管生成等多个环节的异常。

二、肺癌的分类

根据组织病理学特征，肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占所有肺癌的百分之八十五。根据细胞形态，非小细胞肺癌又可进一步细分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。腺癌是近年来发病率逐渐上升的一种类型，尤其在女性和不吸烟人群中较为常见。鳞状细胞癌与吸烟关系密切，多发生于大的支气管。大细胞癌相对少见，恶性程度较高。

小细胞肺癌（SCLC）约占所有肺癌的百分之十五，其特点是恶性程度高、生长迅速、早期易发生转移。小细胞肺癌通常与吸烟密切相关，对放化疗较为敏感，但容易复发。

准确的病理分型对于制定个体化的治疗方案至关重要。通过病理学检查，医生可以确定肺癌的类型、亚型以及分化程度，从而选择最合适的治疗方法。

三、肺癌的临床表现

肺癌的临床表现多种多样，早期症状往往不典型，容易被忽视。随着疾病的进展，症状会逐渐加重。常见的肺癌症状包括：

咳嗽：是肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳或少量黏液痰。如果咳嗽持续不缓解或性质发生改变，应引起警惕。

咳血或痰中带血：肿瘤侵犯支气管黏膜血管时可引起咳血，量可多可少，有时仅表现为痰中带血丝。

胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛，常为不规则的隐痛或钝痛。

气促或呼吸困难：肿瘤阻塞气道或压迫支气管时可引起气促或呼吸困难。

声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经时可引起声音嘶哑。

其他症状：晚期肺癌患者可能出现体重下降、乏力、发热、关节疼痛等全身症状，以及因远处转移引起的相应症状，如骨痛、头痛、视力改变等。

需要强调的是，上述症状并非肺癌所特有，许多其他疾病也可能引起类似症状。因此，出现相关症状时，应及时就医，进行详细检查，明确诊断。

四、肺癌的诊断与治疗

肺癌的诊断通常需要结合临床表现、影像学检查、病理学检查以及分子生物学检测等多种手段。常用的影像学检查包括胸部X线、CT、MRI和PET-CT等。病理学检查是诊断肺癌的金标准，通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或手术切除组织进行病理学分析。分子生物学检测可以检测肿瘤组织中的基因突变或蛋白表达情况，为靶向治疗和免疫治疗提供依据。

肺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肺癌的类型、分期、患者的身体状况以及基因突变情况等多种因素。

早期非小细胞肺癌以手术切除为主，术后根据情况辅以放化疗。局部晚期非小细胞肺癌常采用放化疗联合治疗。晚期非小细胞肺癌则主要依靠靶向治疗和免疫治疗，这些新型治疗方法显著提高了患者的生存率和生活质量。

小细胞肺癌恶性程度高，早期即可发生转移，因此主要采用化疗和放疗。对于局限期小细胞肺癌，常采用同步放化疗。对于广泛期小细胞肺癌，则以全身化疗为主。

五、肺癌的预防

预防肺癌的关键在于减少危险因素的暴露。最重要的是戒烟，包括主动吸烟和被动吸烟。此外，改善环境空气质量、减少职业暴露、保持健康的生活方式、均衡饮食、适度运动等也有助于降低肺癌的发生风险。对于高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等，建议定期进行低剂量螺旋CT筛查，以期早期发现肺癌，提高治愈率。

六、结语

肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病，但随着医学的不断发展，肺癌的诊断和治疗水平也在不断提高。通过加强科普宣传，提高公众对肺癌的认识，促进早期诊断和规范治疗，我们有望更好地应对这一挑战。同时，积极采取预防措施，减少危险因素暴露，是降低肺癌发病率的根本途径。

吴莹莹

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区