肝癌放射治疗：精准打击肿瘤的新篇章

肝癌放射治疗：精准打击肿瘤的新篇章

在肝癌的治疗领域，放射治疗（简称放疗）作为一种重要的治疗手段，正逐步成为众多患者 和医生的关注焦点。本文将从肝癌放射治疗的原理、类型、应用效果以及注意事项等方面， 为您全面解析这一医疗技术，帮助大家更好地理解肝癌放射治疗的价值与意义。

一、肝癌放射治疗的原理

放射治疗，简而言之，是利用高能射线或粒子束照射肿瘤组织，通过破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，抑制或杀死这些异常增殖的细胞。肝癌细胞与正常肝细胞在细胞结构和代谢特性上存 在差异，使得它们对放射线的敏感度也有所不同。放疗的目的就是精确地将放射线能量聚焦 于肿瘤区域，最大限度地杀伤肿瘤细胞，同时尽量减少对周围正常组织的损伤。

二、肝癌放射治疗的类型

随着医疗技术的进步，肝癌放射治疗的方法也日益丰富多样，主要包括以下几种类型：

1. 外照射放疗：利用直线加速器、钴 60 等放疗设备，对肝癌患者进行全身或局部照射。这 种方法适用于不同大小和位置的肝癌病灶，通过精确计算放射剂量和照射角度，实现对肿瘤 的有效控制。

2. 三维适形放疗（3D-CRT）：借助计算机技术，对肝脏进行三维重建，使射线能够精确定 位肝癌病灶，减少对正常组织的损伤。尽管其剂量分布较为均匀，但缺乏灵活性。

3. 调强放疗（IMRT）：在三维适形放疗的基础上，进一步根据肝癌病灶的大小和位置调整 放射线的强度和方向，实现更为精确的照射，减少对正常组织的伤害。

4. 容积调强放疗（VMAT）：通过旋转式调强技术，进一步控制放射线的强度和方向，提高 照射的精确性和效率。

5. 立体定向放疗（SBRT）：在短时间内以高剂量放射线照射肝癌病灶，特别适用于小肝癌 或单个病灶的治疗，具有疗效显著、副作用小的优点。

6. 近距离植入疗法：将放射性粒子直接植入肿瘤内部，实现局部高剂量照射，直接杀死肿 瘤细胞。

三、肝癌放射治疗的应用效果

肝癌放射治疗的疗效因患者病情、肿瘤大小、位置及治疗方案的不同而有所差异。对于小肝 癌（病灶<5cm）患者，立体定向放疗等高精度放疗方法往往能取得较好的治疗效果，五年 生存率可达到 60%左右，与手术治疗效果相近。对于大肝癌或肝门区病灶无法手术的患者， 放疗也能有效控制病情发展，延长生存期。

此外，放疗还常与其他治疗手段（如介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等）联合使用，以提高 整体治疗效果。例如，对于同时存在多个病灶的肝癌患者，放疗联合免疫治疗可能有助于更 好地控制病情。

四、肝癌放射治疗的注意事项

1. 精准定位：放疗的成功与否关键在于精准定位。因此，在治疗前需要进行详细的影像学 检查，如 CT、MRI 等，以确定肿瘤的具体位置和大小。

2. 肝功能评估：肝脏是解毒器官，对射线较为敏感。在放疗前需要充分评估患者的肝功能 状况，以防止放射性肝炎等不良反应的发生。

3. 副作用管理：放疗过程中可能会出现一些副作用，如消化道反应（恶心、呕吐等）、放 射损伤（肺部损伤、骨髓抑制等）。患者应积极配合医生进行对症治疗和护理，以减轻副作 用的影响。

4. 饮食与心理护理：放疗期间，患者应注意保持良好的饮食习惯和心态。适当补充营养、 避免刺激性食物、保持积极乐观的心态有助于提高治疗效果和生活质量。

五、结语

肝癌放射治疗作为一种重要的治疗手段，在肝癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。通 过精准定位、合理规划和科学管理，放疗能够为肝癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。 然而，放疗并非万能之策，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案，并积极配合治疗过 程中的各项护理措施。相信随着医疗技术的不断进步和完善，肝癌放射治疗将为更多患者带 来生命的希望和曙光。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区