小细胞肺癌最新治疗进展：希望之光

小细胞肺癌最新治疗进展：希望之光

小细胞肺癌（SCLC）是肺癌中一种高度恶性的亚型，占肺癌总数的 10%-15%。其特点 在于早期易发生转移，多数患者在确诊时已处于广泛期，预后较差。然而，随着医学技 术的不断进步，小细胞肺癌的治疗迎来了新的突破，为患者带来了新的希望。

经典治疗方案：化疗与放疗

长期以来，化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法。经典的化疗方案包括依托泊苷联合铂类 （EP 方案），这些药物通过抑制癌细胞的 DNA 合成和分裂，达到杀灭肿瘤细胞的目的。 放疗则常用于控制局部肿瘤进展，常与化疗联合使用，即同步放化疗，以提高治疗效果。 对于局限期患者，同步放化疗被证实优于序贯治疗，能显著提高生存率。

免疫治疗的新篇章

近年来，免疫治疗在小细胞肺癌的治疗中取得了显著进展。免疫治疗通过激活患者自身 的免疫系统来攻击癌细胞，具有独特的治疗优势。例如，PD-L1 抑制剂如 Durvalumab （Imfinzi）和 Atezolizumab（Tecentriq）已被批准用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗， 显著延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

尤为值得一提的是，ADRIATIC 研究作为全球首个针对局限期小细胞肺癌的 III 期免疫疗 法临床研究，评估了 Durvalumab 联合或不联合 Tremelimumab 在同步放化疗后疾病稳 定患者中的疗效。结果显示，Durvalumab 组患者的中位 OS 显著延长至 55.9 个月，较 对照组提高了近一倍，为局限期小细胞肺癌的治疗树立了新的标准。

靶向治疗的突破

尽管传统上小细胞肺癌对靶向治疗反应不佳，但近期的研究显示了一些新的希望。例如， ADC（抗体偶联药物）治疗，如 Ifinatamab Deruxtecan（I-DXd）和 Sacituzumab Govitecan， 在广泛期小细胞肺癌中展现出了良好的疗效。此外，靶向 DLL3 的双特异性 T 细胞接合 疗法（BiTE），如 Tarlatamab，也在临床试验中取得了积极的结果，为治疗耐药和复发 的小细胞肺癌提供了新的选择。

手术治疗的局限与选择

手术治疗在小细胞肺癌中的应用相对有限，通常仅适用于极少数早期、无转移的患者。 这些患者经过根治性手术切除后，还需结合全身治疗以提高疗效。对于无法接受手术的 患者，放化疗和免疫治疗仍是主要的治疗手段。

总结与展望

小细胞肺癌的治疗正在经历前所未有的变革，从传统的化疗、放疗到新兴的免疫治疗和 靶向治疗，每一步进展都为患者带来了新的希望。然而，需要注意的是，每种治疗方法 都有其适应症和局限性，制定个性化的治疗方案是提高治疗效果和生存率的关键。未来，

随着更多临床研究的深入和新型药物的研发，小细胞肺癌的治疗将更加精准和有效，为 患者带来更多福音。

面对小细胞肺癌，我们不应放弃希望，而应积极面对，与医生紧密合作，选择最适合自 己的治疗方案，共同抗击病魔。

廖伯勇

绵竹市人民医院