肝癌晚期术后调节免疫的药物与康复指导：医疗科普文章

肝癌晚期术后调节免疫的药物与康复指导：医疗科普文章

肝癌晚期，作为肝脏恶性肿瘤的严重阶段，其治疗过程复杂且充满挑战。手术作为治疗肝癌 的重要手段之一，虽然能切除部分或全部肿瘤组织，但术后患者的免疫功能往往受到严重影 响，增加了复发和转移的风险。因此，肝癌晚期术后的免疫调节治疗显得尤为重要。本文将 从调节免疫的药物种类、作用机制及康复指导方向三个方面，为大家详细介绍肝癌晚期术后 如何通过药物调节免疫以促进康复。

一、肝癌晚期术后调节免疫的药物种类

肝癌晚期术后，为了增强患者的免疫功能，减少复发和转移的风险，医生通常会推荐使用一 系列调节免疫的药物。这些药物主要包括：

1. 胸腺肽类药物：如胸腺肽α1，通过促进 T 细胞的分化和成熟，增强机体的细胞免疫功能， 提高机体抵抗疾病的能力。

2. 免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗（pembrolizumab）、阿特伯替尼（atezolizumab）等， 通过抑制 PD-1 与 PD-L1 的结合，解除肿瘤对免疫系统的抑制，从而激活机体的免疫反应， 攻击肿瘤细胞。

3. 细胞因子类药物：如干扰素、白细胞介素等，能够刺激免疫细胞的增殖和活化，增强机 体的整体免疫功能。

4. 中药免疫调节剂：部分中药如黄芪、党参等，具有调节免疫功能的作用，可以在一定程 度上提高患者的免疫力。

二、药物作用机制

1. 胸腺肽类药物：胸腺肽α1 作为免疫调节剂，能够直接作用于 T 细胞，促进其分化和成熟， 从而增强机体的细胞免疫功能。此外，它还能促进巨噬细胞的吞噬功能，提高机体的非特异 性免疫能力。

2. 免疫检查点抑制剂：这类药物通过阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，使 T 细胞能够重新识别并 攻击被肿瘤细胞“伪装”的自身抗原，从而恢复机体的抗肿瘤免疫反应。这种治疗方式在肝 癌晚期患者中显示出了一定的疗效，尤其是对于那些对传统治疗无效或耐药的患者。

3. 细胞因子类药物：细胞因子作为免疫系统中的重要信号分子，能够调节免疫细胞的增殖、 分化和活化。通过补充外源性细胞因子，可以增强机体的整体免疫功能，提高患者对抗肿瘤 的能力。

4. 中药免疫调节剂：中药免疫调节剂的作用机制相对复杂，但多数学者认为它们能够通过 多种途径调节机体的免疫功能。例如，黄芪中的多糖成分能够增强巨噬细胞的吞噬功能，促 进淋巴细胞的增殖和活化；党参则能够调节机体的内分泌系统，提高机体的应激能力。

三、康复指导方向

肝癌晚期术后，除了药物治疗外，科学的康复指导也是促进患者康复的重要环节。以下是一 些康复指导方向：

1. 合理饮食：患者应保持均衡的饮食结构，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物 质，以支持机体的免疫功能和组织修复。同时，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免 加重肝脏负担。

2. 适量运动：适量的运动可以促进血液循环和新陈代谢，提高机体的免疫功能。患者可以 根据自身情况选择散步、慢跑、太极拳等低强度运动方式，并逐渐增加运动量。

3. 心理调适：肝癌晚期患者往往面临巨大的心理压力和情绪波动。因此，患者应积极调整 心态，保持乐观向上的情绪状态。可以通过与家人朋友交流、参加康复活动等方式来缓解压 力。

4. 定期复查：患者应遵医嘱定期到医院进行复查和随访，以监测病情变化及治疗效果。如 发现异常情况应及时就医处理，避免病情恶化。

5. 避免感染：肝癌晚期患者的免疫功能较弱，容易感染各种病原体。因此，患者应注意个 人卫生和环境卫生，避免接触传染源和污染物。

综上所述，肝癌晚期术后调节免疫的药物与康复指导是相辅相成的。通过科学合理的药物治 疗和康复指导，可以有效提高患者的免疫功能和生活质量，延长生存期并改善预后。然而， 需要注意的是，每个患者的具体情况不同，治疗方案和康复指导也应因人而异。因此，患者 应在医生的指导下进行个性化的治疗和康复计划。

沈晔华

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区