肝癌免疫治疗：激活身体内的抗癌战士

肝癌免疫治疗：激活身体内的抗癌战士

在医学领域，肝癌作为一种高度复杂且致命的疾病，一直是科研人员和临床医生关注的重点。 随着免疫学的快速发展，肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，正在逐渐改变肝癌的治疗 格局。本文将带您深入了解肝癌免疫治疗的原理、方法、优势及其在临床实践中的应用，为 您揭开这一神奇疗法的神秘面纱。

一、肝癌免疫治疗的原理

肝癌免疫治疗的核心理念在于激发和增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并消灭体内的 肝癌细胞。与传统的治疗方法如手术、化疗和放疗不同，免疫治疗并不直接针对癌细胞本身， 而是通过调节免疫系统的功能来达到治疗目的。

肝癌细胞之所以能够逃避免疫系统的监视和攻击，往往是因为它们具有一系列“伪装”机制， 如表达抑制性分子、降低肿瘤相关抗原的表达等。免疫治疗则通过阻断这些抑制性信号、增 强免疫细胞的活性或重新编程免疫细胞，使其能够重新识别和攻击肝癌细胞。

二、肝癌免疫治疗的方法

1. 免疫检查点抑制剂：

免疫检查点抑制剂是肝癌免疫治疗中最具代表性的药物之一。它们通过阻断肿瘤细胞表 面的负调节分子（如 PD-1、PDL-1、CTLA-4 等），解除对免疫细胞的抑制作用，从而激活 T 细胞等杀伤性免疫细胞，增强对肿瘤细胞的攻击能力。常见的免疫检查点抑制剂包括帕博利 珠单抗、纳武利尤单抗等。

2. 细胞免疫治疗：

细胞免疫治疗是另一种重要的肝癌免疫治疗方法。它利用患者自身的免疫细胞（如 T 细 胞、NK 细胞等），经过体外改造和扩增后，再回输到患者体内，以增强其抗肿瘤能力。例 如，CAR-T 细胞疗法就是一种典型的细胞免疫治疗方法，它通过基因工程技术使 T 细胞表达 特异性的嵌合抗原受体（CAR），从而能够精确识别并杀伤肝癌细胞。

3. 过继性免疫细胞治疗：

过继性免疫细胞治疗是将具有抗肿瘤活性的免疫细胞（如肿瘤浸润淋巴细胞 TILs、细胞 因子诱导的杀伤细胞 CIKs 等）从患者体内分离出来，在体外进行扩增和活化后，再回输给 患者。这些细胞能够在体内继续发挥抗肿瘤作用，帮助清除残留的肝癌细胞。

4. 疫苗治疗：

疫苗治疗是一种通过刺激机体产生特异性免疫反应来预防和治疗肝癌的方法。虽然目前 针对肝癌的疫苗治疗仍处于研究阶段，但已有一些研究表明，基于肿瘤特异性抗原或肿瘤相 关抗原的疫苗能够诱导机体产生抗肿瘤免疫反应，具有一定的治疗效果。

三、肝癌免疫治疗的优势

1. 长期疗效：

与传统治疗方法相比，肝癌免疫治疗具有更长期的疗效。它能够激活患者自身的免疫系

统，使其持续对肿瘤进行监控和清除，有助于防止癌症的复发和转移。

2. 副作用较少：

由于免疫治疗主要作用于免疫系统而非直接针对癌细胞本身，因此其副作用相对较少且

较为轻微。相比于化疗和放疗等传统治疗方法，免疫治疗对患者的生活质量影响较小。

3. 针对肿瘤异质性：

肝癌具有高度异质性，不同患者之间的肿瘤细胞可能存在显著差异。免疫治疗通过识别

和攻击肿瘤细胞上的特定抗原，能够针对不同类型的肝癌细胞提供广泛的治疗覆盖面。

4. 提高患者生存率：

针对某些类型的肝癌患者，免疫治疗能够显著延长其生存期并提高生活质量。一些临床

试验已经证明了免疫治疗在肝癌治疗中的有效性和安全性。

四、肝癌免疫治疗的挑战与展望

尽管肝癌免疫治疗取得了显著进展，但仍面临一些挑战。例如，不同患者对免疫治疗的反应 差异较大，部分患者可能无法获得明显的治疗效果；此外，免疫治疗还可能引发一些特殊的 副作用如自身免疫反应等。

未来，随着对肝癌免疫机制的深入研究和技术的不断进步，我们有理由相信肝癌免疫治疗将 取得更加显著的突破。例如，通过联合使用多种免疫治疗方法、结合靶向治疗和化疗等传统 治疗手段以及开发新型免疫检查点抑制剂等策略，有望进一步提高肝癌免疫治疗的效果和安 全性。

五、结语

肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，正在为肝癌患者带来新的希望。通过激活和增强患 者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞，它为我们提供了一种全新的治疗思路和方法。虽然目前 仍面临一些挑战和困难，但随着科学研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由相信肝 癌免疫治疗将在未来发挥更加重要的作用，为更多患者带来福音。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区