免疫治疗引领肝癌治疗新纪元：精准施策，重塑预后希望

免疫治疗引领肝癌治疗新纪元：精准施策，重塑预后希望

在肝癌这一严重威胁人类健康的领域，治疗技术的每一次进步都凝聚着医学界的智慧与汗

水。近年来，免疫治疗作为一股新兴力量，正逐步在肝癌的综合治疗体系中占据丼足轻重

的地位，为众多肝癌患者点亮了新的生命之光。免疫治疗不仅拓展了治疗手段的边界，更

为改善肝癌患者的预后提供了前所未有的机遇。

免疫治疗：原理与优势

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒增强患者自身的免疫系统来对抗癌症。与传统的手术、

化疗和放疗等直接针对肿瘤细胞的治疗方法不同，免疫治疗旨在恢复戒加强机体对癌细胞

的识别与清除能力。在肝癌治疗中，免疫治疗的主要机制包括促进 T 细胞等免疫细胞的活

化与增殖，增强其对肝癌细胞的杀伤力；同时，通过抑制肿瘤微环境中的免疫抑制分子，

打破肿瘤逃避免疫监视的机制。

其显著优势在于：一是具有较长的治疗持丽性，部分患者可实现长期生存；二是相对较低

的全身毒性，提高了患者的生活质量；三是可能实现对转移性肝癌的有效控制，拓宽了治

疗适应症。

免疫治疗在肝癌中的应用现状

当前，多种免疫疗法已被批准用于肝癌的治疗，其中最为人熟知的是免疫检查点抑制剂。

这类药物通过阻断 PD1/PDL1 等免疫检查点分子，解除癌细胞对免疫细胞的抑制，从而

恢复免疫系统的抗肿瘤活性。例如，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等 PD1 抑制剂，在多

项临床试验中展现出了良好的疗效，显著延长了部分肝癌患者的生存期。

此外，免疫联合治疗方案也成为研究热点。将免疫检查点抑制剂与靶向药物、化疗戒局部

治疗等手段相结合，可以产生协同效应，进一步提高治疗效果。例如，免疫联合贝伐珠单

抗（一种抗血管生成靶向药）的治疗方案，在多项研究中均显示出了优于单药治疗的疗效。

精准施策：合理用药的关键

尽管免疫治疗为肝癌治疗带来了新的希望，但其疗效仍受多种因素影响，包括患者的肿瘤

分期、肝功能状况、免疫状态以及基因突变情况等。因此，合理用药、精准施策是确保免

疫治疗成功的关键。

1. 个体化评估：在启动免疫治疗之前，应对患者进行全面的评估，包括肝功能、肿瘤负荷、

免疫状态等，以确定患者是否适合接受免疫治疗，并预测可能的疗效和副作用。

2. 动态监测：治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，包括肿瘤大小、肝功能指标、免

疫相关不良反应等，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

3. 多学科协作：免疫治疗涉及多个学科领域，包括肿瘤学、免疫学、肝病学等。因此，建

立多学科协作团队，共同制定治疗方案，是提高治疗效果的重要保障。

4. 关注患者生活质量：免疫治疗虽然副作用相对较低，但仍可能对患者的生活质量产生影

响。因此，在治疗过程中应关注患者的心理状态和生活质量，提供必要的心理支持和护理

干预。

展望未来：免疫治疗的新方向

随着对肿瘤免疫微环境认识的不断深入和免疫治疗技术的不断创新，未来肝癌的免疫治疗

将呈现以下发展趋势：

1. 新型免疫疗法的研发：如 CART 细胞疗法、肿瘤疫苗等新型免疫疗法正逐步进入临床试

验阶段，有望为肝癌患者提供更多治疗选择。

2. 精准免疫治疗的实现：通过基因检测、生物标志物筛选等手段，实现免疫治疗的精准化，

提高治疗效果的预测准确性和治疗的成功率。

3. 免疫联合治疗的优化：进一步优化免疫联合治疗的方案，探索不同药物、不同治疗方式

的最佳组合，以最大限度地发挥协同作用，提高治疗效果。

总之，免疫治疗正引领肝癌治疗进入一个新的纪元。通过合理用药、精准施策，我们有理

由相信，在不丽的将来，将有更多肝癌患者能够从中受益，重获新生。

马国栋

莒南县人民医院南院区