肝癌联合治疗：为生命点亮希望之光

肝癌联合治疗：为生命点亮希望之光

肝癌，这一隐匿性强、进展迅速的恶性肿瘤，长期以来严重威胁着我国人民的健康与生命。 随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗方式也在不断创新与优化，尤其是联合治疗的兴起， 为众多中晚期肝癌患者带来了前所未有的治愈希望。本文将从肝癌的病理特点出发，探讨联 合治疗的原理、优势及最新进展。

肝癌的病理特点

原发性肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），多数患者在确诊时已属晚期，其起病隐匿、进展迅 速的特点使得传统治疗方法如手术、化疗和放疗难以满足临床需求。肝癌的发生往往与乙肝、 丙肝病毒感染、肝硬化等因素有关，这些因素导致肝脏细胞发生基因突变，进而形成肿瘤。 肝癌的多中心起源和早期微血管侵犯的特性，使得单一治疗手段难以彻底清除所有病灶，从 而导致复发和转移。

联合治疗的原理与优势

面对肝癌的复杂性和多样性，研究者们提出了联合治疗的策略，即将两种或多种不同作用机 制的治疗方法有机结合，以期达到更好的治疗效果。联合治疗的核心在于局部治疗与全身治 疗的协同作用，旨在同时控制原发肿瘤、抑制肿瘤复发和转移。

局部治疗

局部治疗主要包括介入治疗、放疗和消融治疗等。介入治疗，特别是经导管肝动脉化疗栓塞 （TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC），在肝癌治疗中占据重要地位。TACE 通过阻断肿瘤供 血动脉，同时给予化疗药物，达到饿死肿瘤并直接杀灭肿瘤细胞的目的。近年来，TACE 联 合 HAIC 或与其他治疗手段如消融治疗相结合，取得了显著疗效，为患者争取了手术机会。

靶向治疗

靶向治疗是一种针对特定基因或蛋白分子的治疗方法，能够精确打击肿瘤细胞，减少对正常 组织的损伤。目前，已有多种针对肝癌的靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等应用于临床，这 些药物通过抑制肿瘤血管生成、阻断信号传导等机制，有效延长了患者的生存期。

免疫治疗

免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大突破，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。 免疫检查点抑制剂如 PD-1/PD-L1 抑制剂，能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫系统重 新识别并清除肿瘤细胞。免疫治疗不仅提高了治疗效果，还减少了传统治疗的副作用，为患 者带来了更长的生存期和更好的生活质量。

联合治疗的最新进展

近年来，联合治疗方案在肝癌治疗中的应用越来越广泛，特别是在免疫联合靶向治疗方面取 得了显著成效。免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物的策略，如 IMbrave150 研究中 阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗的应用，已经显著提高了晚期肝癌患者的总生存期和无进展生 存期。此外，双免疫联合治疗如 O 药联合 Y 药（纳武利尤单抗联合伊匹木单抗）也在探索 中展现出良好前景。

转化治疗

对于初始不可切除的肝癌患者，转化治疗成为了一种重要的治疗策略。通过局部治疗、靶向 治疗和免疫治疗的联合应用，可以使部分患者的肿瘤缩小、肝功能改善，从而获得手术切除 的机会。这种转化治疗不仅提高了患者的手术切除率，还显著改善了患者的预后。

术后辅助治疗

术后辅助治疗对于预防肝癌复发和提高患者生存率同样重要。对于高危复发患者，术后可采 用靶向治疗和免疫治疗的联合方案进行辅助治疗，以减少复发和转移的风险。此外，抗病毒 治疗、中医药治疗等也是术后辅助治疗的重要手段。

结语

联合治疗的兴起为肝癌患者带来了前所未有的治愈希望。通过局部治疗、靶向治疗和免疫治 疗的有机结合，不仅可以控制原发肿瘤，还能有效抑制肿瘤复发和转移。随着医学技术的不 断进步和临床研究的深入，相信未来会有更多安全、有效的联合治疗方案出现，为肝癌患者 提供更加精准、个性化的治疗选择。让我们共同期待肝癌治疗领域的不断突破，为更多患者 点亮生命之光。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区