小细胞肺癌最新治疗进展：希望与挑战并存

小细胞肺癌最新治疗进展：希望与挑战并存

小细胞肺癌（SCLC）是肺癌中一种高度恶性的亚型，约占肺癌总数的 10%-15%。其特 点在于早期即发生广泛转移，预后极差，多数患者在确诊时已进入广泛期（ES-SCLC）， 中位生存期仅为 8-13 个月。然而，随着医学研究的不断深入，小细胞肺癌的治疗手段 也在不断更新，为患者带来了新的希望。

经典治疗手段的持续优化

传统上，小细胞肺癌的治疗以化疗和放疗为主。化疗通常采用多种药物联合使用，如顺 铂、依托泊苷等，以达到最佳疗效。放疗则可用于控制肿瘤的局部进展，减轻症状，提 高生存率。对于局限期（LS-SCLC）患者，同步放化疗是标准治疗方案，而广泛期患者 则主要依赖化疗。

近年来，免疫治疗的兴起为 SCLC 的治疗带来了新的突破。免疫治疗通过激活免疫细胞 的应答，增强对肿瘤细胞的攻击能力，从而延长患者的生存期。例如，度伐利尤单抗 （Imfinzi）作为 PD-L1 抑制剂，在多项临床试验中表现出显著疗效。ADRIATIC 研究显 示，度伐利尤单抗联合同步放化疗后，LS-SCLC 患者的中位总生存期显著延长至 55.9 个月，而对照组仅为 33.4 个月。这一成果不仅确立了度伐利尤单抗在 LS-SCLC 治疗中 的地位，也为患者提供了更多的治疗选择。

靶向治疗的新突破

尽管靶向治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）中已取得显著进展，但在 SCLC 中一直进展缓 慢。然而，近年来这一领域也迎来了新的突破。例如，ADC（抗体药物偶联物）治疗如 I-DXd 和 Sacituzumab Govitecan 在 ES-SCLC 中展现出良好的疗效。此外，靶向 DLL3 的双特异性 T 细胞接合疗法（BiTE）如 Tarlatamab 也获得了 FDA 的加速批准，用于治 疗对铂类药物耐药的 ES-SCLC 患者。这些新兴疗法的出现，为 SCLC 患者提供了新的治 疗路径。

免疫联合治疗的探索

免疫联合治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点之一。在 SCLC 中，免疫联合化疗、放疗等 疗法也展现出显著的协同效应。例如，Durvalumab 联合 Anlotinib 作为 ES-SCLC 的维 持治疗，在 II 期 DURABLE 研究中表现出良好的疗效和安全性。此外，基于环状 RNA 的靶向 DLL3 的 CAR-T 细胞疗法等新型免疫疗法也在不断探索中，为患者提供了更多个 性化的治疗选择。

个性化治疗的重要性

值得注意的是，SCLC 的治疗应尽早进行，且应是个性化的治疗方案。由于 SCLC 的高度 恶性和快速转移特性，每个患者的具体情况都可能不同。因此，在制定治疗方案时，医 生需要综合考虑患者的病情、身体状况、治疗反应等因素，制定最适合患者的个性化治 疗方案。

结语

小细胞肺癌的治疗虽然面临诸多挑战，但随着医学研究的不断深入和新技术的不断涌现， 患者的治疗选择也在不断增加。未来，随着免疫治疗、靶向治疗等新型疗法的不断发展 和优化，相信 SCLC 患者的预后将会得到进一步改善。同时，患者也应保持积极乐观的 心态，积极配合医生的治疗，共同对抗这一恶性疾病。

廖伯勇

绵竹市人民医院