肝癌化疗：原理、应用与注意事项

肝癌化疗：原理、应用与注意事项

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。面 对这一挑战，医学界不断探索并发展出多种治疗方法，其中化疗作为重要的治疗手段之一， 在肝癌的综合治疗中扮演着不可或缺的角色。本文将基于肝癌的病理生理原理，详细介绍肝 癌化疗的原理、应用及患者需注意的事项。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。常 见的诱因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝硬化、黄曲霉素暴露以及糖尿病等。 这些因素长期作用于肝脏，导致肝细胞损伤、再生和异常增殖，最终形成肿瘤。肝癌细胞的 快速增殖和侵袭性是其难治性的重要原因。

二、化疗的基本原理

化疗，全称为化学药物治疗，是利用化学药物干扰癌细胞的增殖、分裂和代谢过程，从而抑 制或杀灭癌细胞的一种治疗方法。在肝癌化疗中，药物通过血液循环进入体内，被运输至肝 脏肿瘤部位，直接作用于癌细胞。这些药物主要通过以下几种机制发挥作用：

1. 抑制 DNA 合成：阻断肿瘤细胞 DNA 的合成途径，使癌细胞无法完成细胞分裂，从而达到 抑制肿瘤生长的目的。 2. 干扰细胞周期：通过影响细胞周期中的关键酶或蛋白，使癌细胞停滞在某一特定阶段， 无法正常增殖。 3. 诱导细胞凋亡：触发癌细胞的程序性死亡机制，使其自我消亡。

三、肝癌化疗的应用

肝癌化疗主要适用于以下几种情况：

1. 无法手术切除的肝癌：对于中晚期肝癌患者，由于肿瘤体积大、位置特殊或伴有其他严 重并发症，手术切除难度大或风险高，此时化疗成为重要的治疗手段。 2. 术后辅助治疗：对于已接受手术切除的肝癌患者，化疗可以作为术后辅助治疗，以杀灭 可能残留的癌细胞，降低复发风险。 3. 姑息性治疗：对于晚期肝癌患者，化疗可以减轻症状、改善生活质量，虽然难以根治， 但能够延长患者的生存期。

四、化疗方案与药物选择

肝癌化疗通常采用联合用药的方式，以提高治疗效果并减少副作用。常用的化疗药物包括氟 尿嘧啶类药物（如 5-FU）、铂类药物（如顺铂、奥沙利铂）等。这些药物可以单独使用， 也可以与其他药物联合应用，形成多种化疗方案。具体方案应由专业医师根据患者的病情、 身体状况及肝肾功能等因素综合制定。

五、患者需注意事项

1. 营养与饮食：化疗期间，患者应注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，以增强机体抵抗力。同时，应避免高脂肪、高盐、高糖等不健康食物，以免加重肝脏 负担。

2. 充足休息：化疗可能导致患者体力下降、精神萎靡，因此患者应保证充足的休息和睡眠， 避免过度劳累。

3. 定期复查：化疗过程中，患者应定期到医院进行复查，包括血液检查、影像学检查等， 以评估化疗效果并及时发现并处理任何不适或并发症。

4. 心理调适：面对肝癌的威胁和化疗的副作用，患者可能会出现焦虑、抑郁等负面情绪。 此时，患者应积极与家人、朋友及医护人员沟通，寻求心理支持，保持乐观的心态。

5. 遵医嘱用药：患者应严格按照医生的嘱咐用药，不可自行增减剂量或更换药物。同时， 应注意观察药物反应，如有不适应及时向医生报告。

六、结语

肝癌化疗作为肝癌综合治疗的重要组成部分，在延长患者生存期、改善生活质量方面发挥着 重要作用。然而，化疗并非万能之药，其治疗效果受多种因素影响。因此，在选择化疗方案 时，患者应充分了解自身病情和化疗的利弊，与医生进行充分沟通并做出明智的决策。同时， 在化疗过程中，患者应保持积极的心态和良好的生活习惯，以最大程度地发挥化疗的疗效并 减轻其副作用。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)