肝癌免疫治疗：激活免疫系统的抗癌新希望

肝癌免疫治疗：激活免疫系统的抗癌新希望

在医学领域，肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界面临的重大挑战。随着科 学技术的进步，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肝癌患者带来了新的希望。本文将深 入探讨肝癌免疫治疗的原理、类型、作用机制以及其在临床实践中的应用，帮助读者更好地 了解这一前沿医疗技术。

一、肝癌免疫治疗的原理

肝癌免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击肝 癌细胞。免疫系统是人体天然的防御机制，能够识别和清除体内的异常细胞，包括肿瘤细胞。 然而，在肝癌患者中，免疫系统往往受到抑制，无法充分发挥其抗肿瘤作用。免疫治疗通过 不同的策略，旨在逆转这种免疫抑制状态，恢复免疫细胞的抗肿瘤功能。

免疫检查点抑制剂是肝癌免疫治疗中的关键药物。这些抑制剂能够阻断肿瘤细胞表面特定的 免疫检查点分子（如 PD-1、PD-L1 和 CTLA-4），从而解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制。当这 些抑制信号被阻断后，免疫细胞（如 T 细胞）能够重新被激活，对肝癌细胞发起攻击，达到 控制肿瘤生长和转移的目的。

二、肝癌免疫治疗的类型

肝癌免疫治疗主要包括以下几种类型：

1. 免疫检查点抑制剂治疗：这是目前应用最广泛的免疫治疗手段。通过注射 PD-1、PD-L1 或 CTLA-4 等抑制剂，阻断免疫检查点信号，激活 T 细胞等免疫细胞，使其能够更有效地识 别和杀伤肝癌细胞。

2. 细胞治疗：包括 CAR-T 细胞疗法等，通过基因工程技术改造患者的 T 细胞，使其能够特 异性地识别并攻击肝癌细胞。这种治疗方法具有高度的靶向性和有效性，但技术复杂，成本 较高。

3. 病毒治疗：利用经过改造的病毒作为载体，将治疗性基因或药物直接输送到肝癌细胞内， 诱导细胞凋亡或增强免疫细胞的攻击能力。这种方法具有直接作用于肿瘤细胞的优点，但安 全性需要严格把控。

4. 免疫调节剂治疗：通过注射免疫调节剂（如细胞因子、免疫增强剂等），提高患者整体 免疫功能，增强免疫细胞对肝癌细胞的识别和杀伤能力。这种方法适用于免疫功能低下的患 者。

三、肝癌免疫治疗的作用机制

肝癌免疫治疗的作用机制复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 解除免疫抑制：通过阻断免疫检查点信号，解除肿瘤细胞对免疫细胞的抑制，使免疫细 胞能够重新被激活。

2. 增强免疫细胞活性：免疫调节剂等药物能够刺激免疫细胞增殖和分化，提高其抗肿瘤活 性。

3. 促进肿瘤抗原呈递：通过改变肿瘤微环境，减少免疫抑制细胞的数量和功能，促进肿瘤 抗原的呈递和识别，提高免疫系统的抗肿瘤能力。

4. 诱导细胞凋亡：某些免疫治疗手段能够直接诱导肝癌细胞凋亡，或通过激活免疫细胞释 放杀伤性分子来杀死肝癌细胞。

四、肝癌免疫治疗的临床实践

在临床实践中，医生会根据患者的具体情况选择合适的免疫治疗方法。首先，医生会对患者 进行全面的评估，包括肿瘤类型、分期、免疫功能状态等。然后，结合患者的个体差异和基 因检测结果，制定个体化的免疫治疗方案。

免疫治疗通常需要多个疗程才能看到明显效果，且不同患者的治疗效果可能存在差异。因此， 在治疗过程中，医生需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者也需要 积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯，以提高治疗效果和生存质量。

五、结语

肝癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为肝癌患者提供了新的治疗选择和希望。通过激活 或增强患者自身的免疫系统来攻击肝癌细胞，免疫治疗具有高度的特异性和有效性。然而， 免疫治疗也面临着一些挑战和不确定性，如治疗效果的个体差异、治疗过程中的不良反应等。 因此，在未来的研究和临床实践中，我们需要不断探索和完善免疫治疗技术，以期为更多肝 癌患者带来福音。

王能

第二军医大学第三附属医院长海院区