小细胞肺癌的最新治疗进展

小细胞肺癌的最新治疗进展

小细胞肺癌（SCLC）作为肺癌的一种类型，其恶性程度高、生长迅速且易转移，占肺癌 总数的 10%至 15%。多数患者在确诊时已出现转移，预后效果极差，中位生存期仅为 8 至 13 个月。然而，随着医学研究的深入和医疗技术的进步，小细胞肺癌的治疗手段也 在不断更新和发展，为患者带来了新的希望。

化疗

化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法之一。传统上，化疗药物如顺铂、依托泊苷和伊立替 康等常被联合使用，以达到最佳疗效。近年来，随着新型化疗药物和联合用药方案的研 发，化疗的效果得到了进一步提升。化疗通常用于局限期和广泛期 SCLC 的初始治疗， 以控制肿瘤的生长和扩散。

放疗

放疗在小细胞肺癌的治疗中也占据重要地位。它可以单独使用，也可以与化疗联合应用， 用于控制肿瘤的局部进展，减轻症状，提高生存率。对于脑转移患者，全脑放疗（WBRT） 是常规治疗方法，但近年来立体定向放疗（SRT）和放射外科治疗（SRS）等新技术也 逐渐应用于临床，以减少对正常脑组织的损伤。

手术治疗

手术治疗一般仅适用于早期小细胞肺癌患者，尤其是临床分期为 I-IIA 期的患者。手术 方式包括肺叶切除、肺叶楔形切除和肺全切除等。在手术前，患者需接受纵隔镜检查或 其他纵隔分期检查，以排除隐匿性淋巴结转移。根治性手术切除后，患者通常还需接受 全身治疗和/或纵隔放射治疗。

靶向治疗

近年来，靶向治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）中取得了显著进展，但在 SCLC 中一直是 发展的盲区。然而，随着研究的深入，SCLC 的靶向治疗也迎来了新突破。例如，ADC （抗体偶联药物）治疗成为肿瘤治疗领域的热点，其中戈沙妥珠单抗（Sacituzumab Govitecan, SG）作为全球首个获批的 Trop-2 靶向 ADC 药物，在 ES-SCLC 的二线治疗中 显示出良好的抗肿瘤活性和可控的安全性。

免疫治疗

免疫治疗作为新兴的治疗手段，在小细胞肺癌的治疗中也展现出巨大潜力。免疫检查点 抑制剂如 PD-L1 抑制剂 Imfinzi（durvalumab）和 Atezolizuma 等，通过与化疗联合使 用，显著延长了患者的无进展生存期和总生存期。此外，双特异性 T 细胞结合器（BiTE） 如 Tarlatamab 也为 SCLC 患者提供了新的治疗选择。Tarlatamab 可以靶向肿瘤细胞上 的 DLL3 和 T 细胞上的 CD3，导致 T 细胞介导的肿瘤溶解，从而在多线治疗 ES-SCLC 中 取得了持续缓解和良好的长期生存结果。

综合治疗

除了上述治疗方法外，综合治疗也是提高 SCLC 患者治疗效果的重要手段。例如，度伐 利尤单抗联合安罗替尼作为维持治疗，显著改善了 ES-SCLC 患者的无进展生存期； Tifcemalimab 联合特瑞普利单抗治疗难治性 ES-SCLC 也取得了显著疗效。

结语

小细胞肺癌的治疗是一个复杂而多变的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案。随着医疗技术的不断进步和新型药物的研发，小细胞肺癌的治疗效果也在不断 提高。患者应保持积极的心态，与医生密切合作，共同制定最适合自己的治疗方案，以 期获得最佳的治疗效果。

廖伯勇

绵竹市人民医院