肝癌消融治疗：精准打击癌细胞的医疗利器

肝癌消融治疗：精准打击癌细胞的医疗利器

在医学科技日新月异的今天，肝癌的治疗手段不断丰富和完善，其中肝癌消融治疗以其精准、 微创、高效的特点，成为了许多肝癌患者的重要治疗选择。本文将深入探讨肝癌消融治疗的 原理、操作流程、适用情况及其在临床中的应用，旨在帮助广大患者及公众更好地了解这一 前沿疗法。

一、肝癌消融治疗的原理

肝癌消融治疗，顾名思义，是一种利用物理能量（如高频电流、微波等）或特定化学物质直 接作用于肝癌病灶，使其内部组织产生高温或化学变化，从而导致肿瘤细胞坏死的治疗方法。 其核心原理在于，通过精确控制能量或化学物质的作用范围和时间，实现对肿瘤病灶的精准 打击，同时最大限度地减少对周围正常组织的损伤。

1. 物理消融：物理消融主要包括射频消融和微波消融两种。射频消融利用高频电流通过组 织时产生的热效应，使病灶组织温度迅速升高至足以杀死癌细胞的水平（一般需达到 50℃ 以上）。微波消融则利用微波能量在组织内部产生的热量，同样达到破坏肿瘤细胞的目的。 这两种方法均通过穿刺皮肤，将电极或天线直接插入肿瘤内部，实现精准治疗。

2. 化学消融：虽然化学消融在肝癌治疗中的应用相对较少，但其原理同样值得一提。化学 消融主要通过向肿瘤内注射特定化学物质（如无水乙醇），利用其脱水性和蛋白质变性作用， 直接破坏肿瘤细胞结构，导致其死亡。然而，由于化学消融可能伴随一定的并发症，如疼痛、 发热及乙醇毒性反应等，因此其应用需严格掌握适应症和操作技巧。

二、肝癌消融治疗的操作流程

肝癌消融治疗的操作流程大致包括术前准备、术中操作和术后护理三个阶段。

1. 术前准备：在进行消融治疗前，患者需进行全面的体格检查和影像学评估，以明确肿瘤 的大小、位置、数量及与周围组织的关系。同时，医生会根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，并告知患者及家属手术的风险、并发症及注意事项。此外，患者还需进行必要的 术前准备，如禁食、戒烟戒酒、佩戴手腕带以便于身份识别等。

2. 术中操作：手术当天，患者在局部麻醉或静脉麻醉下接受消融治疗。医生会在超声、CT 或磁共振等影像设备的引导下，将穿刺针或消融电极准确插入肿瘤内部。随后，启动消融设 备，将高频电流或微波能量传输至病灶组织，使其产生高温并破坏肿瘤细胞。整个手术过程 创伤小、恢复快，且可实时观察治疗效果。

3. 术后护理：消融治疗结束后，患者需留院观察一段时间，以确保无严重并发症发生。术 后护理包括穿刺部位的消毒、无菌敷料的覆盖包扎、心电监护等。同时，医生会根据患者的 具体情况制定术后康复计划，包括饮食调整、药物治疗及定期复查等。

三、肝癌消融治疗的适用情况

肝癌消融治疗适用于多种类型的肝癌患者，特别是以下几类人群：

1. 早期肝癌：对于直径小于 3 厘米的单发肿瘤或小于 5 厘米的多发结节，且未发生血管胆 管侵犯及远处转移的早期肝癌患者，消融治疗往往能取得良好的治疗效果，甚至达到根治目 的。

2. 不宜手术者：对于因身体状况差、肝功能受损严重等原因不宜进行手术切除的患者，消 融治疗提供了一种安全、有效的替代方案。

3. 术后复发及转移性肝癌：对于肝癌术后复发或发生转移性肝癌的患者，消融治疗可以作 为辅助手段，有效控制肿瘤生长，延长患者生存期。

四、肝癌消融治疗的注意事项

虽然肝癌消融治疗具有诸多优势，但其应用也需注意以下几点：

1. 适应症选择：消融治疗并非适用于所有肝癌患者。医生需根据患者的具体病情、肝功能 状况及经济条件等因素综合评估，以确定是否适合进行消融治疗。

2. 并发症风险：消融治疗虽属微创治疗，但仍存在出血、感染、疼痛、发热等并发症风险。 患者需充分了解并接受可能的并发症风险。

3. 综合治疗：消融治疗往往需与其他治疗手段相结合，如靶向治疗、免疫治疗等，以提高 治疗效果和患者的生活质量。

4. 定期复查：消融治疗后，患者需定期进行影像学复查，以监测肿瘤生长情况，及时发现 并处理可能的复发或残留病灶。

综上所述，肝癌消融治疗作为一种精准、微创、高效的治疗方法，在肝癌的综合治疗中发挥 着重要作用。随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，相信肝癌消融治疗将为更多患者 带来希望和福音。

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区