胃癌：疾病原理与防治知识

胃癌：疾病原理与防治知识

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，尤其在我国西 北与东部沿海地区更为显著。了解胃癌的疾病原理及防治知识，对于提高公众健康意识、促 进早期发现与治疗具有重要意义。本文将从胃癌的成因、病理特征、临床表现、诊断方法及 治疗策略等方面进行详细阐述。

一、胃癌的成因

胃癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、饮食、感染及生活方式等 多种因素的相互作用。

1. 遗传因素：胃癌有明显的家族聚集现象，有胃癌家族史的人群发病风险显著高于普通人 群。此外，某些遗传变异也可能增加胃癌的易感性。

2. 环境因素：高纬度地区、水土污染、微量元素比例失调等因素均可能与胃癌的发生有关。 特别是饮食因素，长期摄入高盐、腌制、熏制及霉变食物，这些食物中富含的亚硝酸盐、硝 酸盐等前体物质，在体内可转化为致癌物亚硝胺，从而增加胃癌风险。

3. 感染因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌的重要危险因素之一。Hp 感染可导致胃黏膜慢 性炎症，进而促进胃癌的发生。因此，根除 Hp 感染对于预防胃癌具有重要意义。

4. 生活方式：吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯也是胃癌的潜在风险因素。这些习惯 可能通过影响机体免疫力、增加致癌物暴露等方式促进胃癌的发生。

5. 胃部疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病被认为是胃癌的癌前病变。这 些疾病若不及时治疗，可能逐渐演变为胃癌。

二、胃癌的病理特征

胃癌主要起源于胃黏膜上皮，多为腺癌类型。其病理特征包括癌细胞的异常增殖、浸润性生 长及转移等。胃癌可发生于胃的任何部位，但以胃窦部最为常见。根据病理分期，胃癌可分 为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌病变局限于黏膜及黏膜下层，症状不明显，易被忽视； 进展期胃癌则已侵犯肌层或全层，并常伴有淋巴结转移或远处转移。

三、胃癌的临床表现

胃癌的临床表现多种多样，早期多无明显症状，或仅表现为上腹不适、嗳气等非特异性症状， 易被误诊为胃炎、胃溃疡等良性疾病。随着病情进展，患者可出现上腹痛、食欲减退、恶心、 呕吐、呕血、黑便等消化道症状。晚期胃癌患者还可出现体重下降、贫血、恶病质等全身症 状。此外，胃癌还可引起幽门梗阻、胃穿孔等并发症，严重威胁患者生命。

四、胃癌的诊断方法

胃癌的诊断依赖于多种手段的综合应用，包括内镜检查、X 线钡餐检查、病理活检、血常规 及肿瘤标志物检测等。其中，内镜检查结合病理活检是胃癌诊断的金标准。通过内镜检查， 医生可以直观观察胃黏膜的病变情况，并取组织进行病理检查以明确诊断。此外，CT、MRI 等影像学检查有助于评估胃癌的浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，为制定治疗方案提 供依据。

五、胃癌的治疗策略

胃癌的治疗策略应根据患者的具体情况制定，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗及免疫 治疗等多种手段的综合应用。

1. 手术治疗：对于早期胃癌及部分进展期胃癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过手 术可以彻底切除肿瘤组织，提高治愈率。

2. 化疗与放疗：对于晚期胃癌或手术不可行的患者，化疗和放疗成为重要的治疗手段。化 疗通过药物抑制癌细胞的生长和扩散；放疗则利用辐射破坏癌细胞。这两种方式常常结合使 用以提高治疗效果。

3. 靶向治疗：针对特定基因突变的靶向药物为胃癌患者提供了新的治疗选择。这些药物能 够精准地作用于癌细胞而减少对正常细胞的伤害。

4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活或恢复人体自身的免疫系统来识别和清除肿瘤细胞。近年 来，免疫治疗在胃癌治疗中取得了显著进展并展示了良好的应用前景。

六、结语

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤严重威胁着人类的生命健康。通过了解胃癌的成因、病理特征、 临床表现及诊断治疗方法等知识，我们可以更好地预防和治疗胃癌。同时，提高公众的健康 意识、倡导健康的生活方式也是降低胃癌发病率的重要途径。让我们共同努力为构建健康中 国贡献一份力量！

胡斌

佛山市第一人民医院