鼻咽癌放化疗后并发症：黏膜炎的预防与对策

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，尤其在亚洲某些地区更为常见。由于鼻咽癌位于解剖位置较深的区域，传统的外科手术难以实现根治性切除，因此放疗和化疗成为主要的治疗手段。然而，在治疗过程中，患者不可避免地会遭遇各种并发症，其中黏膜炎是最为常见的一种。

黏膜炎是指放疗和化疗导致的口腔与咽喉部黏膜炎症反应。具体表现为口腔疼痛、咽喉部红肿、吞咽困难等症状，这些症状不仅增加了患者的痛苦，也严重影响了患者的日常饮食和生活质量。黏膜炎的发生机制与放化疗的毒性作用密切相关。放射线和化疗药物可以对黏膜细胞的DNA造成损伤，导致细胞死亡，触发局部炎症反应。同时，放化疗还会损伤正常的免疫细胞，降低机体的免疫防御能力，使得患者更容易受到感染，从而加剧黏膜炎的症状。

为了预防和减轻黏膜炎的发生，可以采取以下措施：

口腔卫生管理：保持口腔清洁是预防黏膜炎的重要环节。患者应定期使用抗菌漱口水清洁口腔，以减少细菌的繁殖和感染的风险。此外，患者还应注意定期进行牙科检查和治疗，以减少口腔疾病对黏膜炎的影响。

耳部防护：在进行放射治疗时，需要对耳部进行适当的保护，比如使用耳塞等防护用品，以减少辐射对耳部的损伤。耳部损伤可能导致听力下降、耳鸣等症状，影响患者的生活质量。

保持水分平衡：充足的水分摄入对于维持黏膜湿润、减轻放化疗引起的口腔干燥至关重要。患者应保证每天摄入足够的水分，必要时可以使用人工唾液等辅助产品，以缓解口干症状。

神经保护药物：使用如氨磷汀等神经保护药物可以减少放化疗对神经细胞的损伤，降低放射性脑病的风险。神经保护药物可以减轻放化疗引起的神经毒性，改善患者的生活质量。

除了上述预防措施，放化疗并发症的管理还包括：

定期检查：通过定期的医学检查可以及时发现并处理并发症，防止病情恶化。患者应定期进行血常规、肝肾功能等检查，以及影像学检查，以评估治疗效果和及时识别并发症。

营养支持：良好的营养状况有助于提高患者对放化疗的耐受能力，改善预后。患者应保证均衡的饮食摄入，必要时可以采用营养补充剂，以满足机体对营养的需求。

心理支持：心理干预可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强战胜疾病的信心。患者可以寻求心理咨询、参加支持团体等方式，以改善心理状况。

合理用药：适时使用抗生素、止痛药、消炎药等，可以有效控制感染和缓解症状，改善患者的生活质量。患者应在医生的指导下合理用药，避免药物滥用和不良反应。

综合考虑，鼻咽癌放化疗后黏膜炎的预防和对策需要一个多方面的综合管理策略。通过上述措施，可以降低并发症的发生风险，提高患者的生活质量。患者和家属应该积极学习相关知识，与医疗团队密切配合，共同应对放化疗带来的挑战。通过科学合理的治疗和护理，患者可以更好地管理并发症，提高治疗效果，改善预后。

赵蕾

上海市胸科医院