胰腺癌早期症状与诊断：科学识别胰腺癌的信号

胰腺癌，因其隐匿性高、进展迅速及预后差的特点，常被称为“沉默的杀手”。早期发现和治疗对提高患者生存率至关重要。本文将详细探讨胰腺癌的早期症状和诊断方法，帮助公众科学识别胰腺癌的信号。

胰腺癌的早期症状多样且不典型，可能包括以下几方面：

腹痛

：腹痛是胰腺癌患者最常见的症状之一。这种疼痛可能出现在中腹部、左上腹或右上腹，有时也可能放射至左下腹、脐周或全腹。疼痛性质多为隐痛、钝痛或胀痛，且可能逐渐加剧，尤其在夜间更为明显。此外，疼痛可能在仰卧时加重，而在俯卧、弯腰等姿势时有所减轻。

黄疸

：黄疸是胰腺癌特别是胰头癌的重要临床表现。当肿瘤压迫胆管时，会导致胆汁排泄受阻，从而引起皮肤、巩膜黄染，尿液深黄，以及大便呈陶土色。同时，患者可能伴有皮肤瘙痒的症状，且随着病情发展，黄疸可能逐渐加重。

消化道症状

：胰腺癌早期，患者可能出现一系列消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等。这些症状可能与胰腺分泌的消化酶减少或肿瘤压迫十二指肠有关。

消瘦与乏力

：胰腺癌患者在疾病早期就可能出现明显的体重减轻和乏力症状。这是由于胰腺癌属于消耗性疾病，影响患者的消化和吸收功能，导致营养不良和能量不足。

其他伴随症状

：部分胰腺癌患者在早期还可能出现一些伴随症状，如间歇性低热、精神或情绪障碍（如焦虑、抑郁等）以及血糖异常等。这些症状虽然不具有特异性，但也可能提示胰腺癌的存在。

诊断胰腺癌需要综合运用多种检查手段。常用的检查方法包括：

血液检查

：血液检查可以检测肿瘤标记物，如CA19-9。CA19-9是一种与胰腺癌相关的糖类抗原，其水平升高可能提示胰腺癌的存在。但需注意，CA19-9升高并非特异性表现，其他疾病也可能导致其升高。

影像学检查

：影像学检查如超声、CT、MRI等，可以直观显示胰腺的形态和结构，发现肿瘤的位置、大小和侵犯范围。超声检查无创、便捷，可作为初步筛查手段；CT和MRI则能提供更清晰的图像，有助于评估肿瘤的分期和手术可能性。

内镜超声（EUS）

：EUS是将超声探头置于内镜顶端，通过胃或十二指肠接近胰腺，获得更高分辨率的图像。EUS不仅能发现早期肿瘤，还能引导细针穿刺活检，获取组织样本进行病理学检查。

细胞学检查

：如细针穿刺活检，通过穿刺胰腺肿瘤获取细胞样本，进行病理学检查以明确诊断。这种检查具有较高的准确性，是胰腺癌诊断的关键步骤。

当出现上述症状时，应及时就医进行相关检查，以便尽早发现和治疗胰腺癌。

胰腺癌的治疗包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。早期手术切除是目前唯一可能治愈胰腺癌的方法，因此，早期识别胰腺癌的症状并及时就医至关重要。对于不能手术的患者，化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，以缓解症状和延长生存期。随着医学的进步，胰腺癌的治疗手段也在不断发展，为患者提供了更多的治疗选择。

总结而言，胰腺癌的早期症状虽不典型，但一旦出现上述症状之一或多个，应及时就医进行相关检查。通过科学的诊断方法和综合治疗手段，我们可以提高胰腺癌的治疗效果，改善患者的生存质量。希望公众能够提高对胰腺癌的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，共同对抗这一“沉默的杀手”。

马晓

济南市第六人民医院