肝癌围手术期心理支持与康复指导

肝癌，作为全球常见的恶性肿瘤之一，因其高度侵袭性和快速扩散的特性，给患者及家庭带来巨大的生理和心理负担。在众多治疗手段中，手术治疗因其直接切除肿瘤的优势而占据着重要地位。然而，手术的成功并非只取决于手术本身，围手术期的管理同样重要，它涉及术前准备、术中操作和术后护理三个阶段，是确保手术效果和患者快速康复的关键。

术前准备阶段

术前准备是整个手术治疗的基础。在这一阶段，患者需要接受全面的评估，包括但不限于肝功能测试、血液学检查、影像学检查等，以准确评估肿瘤的大小、位置、扩散情况以及患者的整体健康状况。这些信息对于制定手术方案至关重要。同时，心理状态的评估和支持也不可忽视。患者往往伴随着术前焦虑和恐惧，心理辅导和家属的陪伴可以有效减轻患者的心理压力，帮助他们建立积极的心态，增强对手术的信心和期待。

术中操作阶段

术中操作阶段要求医生严格遵守无菌操作原则，以确保手术安全。医生必须具备高度的警觉性和应变能力，以应对术中可能出现的各种并发症。合理的麻醉选择、术中监测和及时处理并发症是保证手术成功的重要环节。此外，术中对肿瘤的精确切除和对周围组织的保护也是提高手术效果和减少术后并发症的关键。

术后护理阶段

术后护理是患者康复的重要组成部分。疼痛管理、感染控制、营养支持和早期活动是术后护理的四大核心内容。疼痛管理可以通过药物和非药物方法综合进行，以减轻患者的痛苦。感染控制则需通过严格的无菌操作和合理使用抗生素来预防。营养支持对于恢复患者的体力和免疫功能至关重要，应根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。早期活动有助于促进患者身体功能的恢复和预防术后并发症，如深静脉血栓和肺部感染等。

心理支持与康复指导

在整个围手术期，心理支持对于患者来说至关重要。医护人员应通过倾听、理解和同情来建立信任关系，帮助患者缓解心理压力。康复指导则应包括术后的生活方式调整、定期随访和长期的心理支持，以促进患者的全面康复。此外，康复指导还应涉及术后的物理治疗、职业治疗等，以帮助患者尽快恢复日常生活和社会功能。

总结来说，肝癌围手术期的管理是一个复杂而细致的过程，涉及到术前、术中和术后的多方面因素。通过全面的心理支持与康复指导，我们可以帮助肝癌患者更好地应对手术挑战，促进其术后的快速康复。这一过程需要多学科团队的紧密合作，包括外科医生、麻醉师、护理人员、营养师、物理治疗师和心理医生等，共同为患者提供全面、连续的医疗服务。

在术前准备阶段，患者除了需要接受各种检查和评估外，还应接受详细的手术风险和预期结果的沟通，以及可能的替代治疗方案。这有助于患者和家属对手术有更清晰的认识，做出更明智的决策。此外，术前的生理准备也非常重要，如戒烟、戒酒、改善营养状况等，这些都有助于提高手术成功率和降低术后并发症的风险。

在术中操作阶段，除了严格的无菌操作和精确的肿瘤切除外，术中出血控制和输血管理也是非常重要的环节。术中出血不仅会增加手术风险，还可能导致术后并发症。因此，医生需要采取各种措施，如使用止血药物、电凝等，以减少术中出血。同时，合理的输血管理可以避免不必要的输血，降低输血相关并发症的风险。

在术后护理阶段，除了疼痛管理、感染控制、营养支持和早期活动外，患者的心理状况监测和干预也是非常重要的。术后患者可能会出现抑郁、焦虑等心理问题，这不仅会影响患者的康复进程，还可能增加术后并发症的风险。因此，医护人员需要密切关注患者的心理状况，及时给予心理干预，帮助患者度过术后的心理难关。

总之，肝癌围手术期的管理是一个系统性、多学科合作的过程，需要综合考虑术前准备、术中操作和术后护理等多个方面。通过全面、细致的管理，我们可以提高手术成功率，降低术后并发症的风险，促进患者的快速康复。同时，我们还需要关注患者的心理状况，给予充分的支持和干预，帮助患者全面恢复健康。这需要我们医务工作者不断学习、提高专业技能，也需要我们与患者和家属紧密合作，共同面对手术挑战，为患者提供全方位的医疗服务。

薛亮

浙江大学医学院附属第一医院