探秘肾内科癌症：肾癌的早期信号与防治

肾癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在近年来有所上升。了解肾癌的早期信号及防治知识对于提高早期诊断率和患者生存质量至关重要。

肾癌的早期信号通常较为隐蔽，但并非完全无迹可寻。常见的早期信号包括： 1.

无痛性血尿

：肾癌患者中约有40%会出现血尿，特别是间歇性无痛血尿，需引起高度警觉。血尿是肾癌最常见的临床症状之一，多表现为全程血尿，颜色可为鲜红、暗红或洗肉水样。血尿的间歇性发作，可能与肿瘤表面血管破裂、凝血和再出血有关。 2.

腰部或腹部肿块

：随着肿瘤的生长，部分患者可能会在腹部或腰部触及到肿块。肿块多位于上腹部或肋缘下，质地坚硬，表面高低不平。当肿瘤较大时，患者还可能出现腹部胀痛、恶心、呕吐等症状。 3.

腰痛

：肾癌可能引起持续性或阵发性腰痛，常在活动后加剧。疼痛多位于腰部或胁腹部，性质多为钝痛或隐痛。疼痛的产生与肿瘤侵犯周围组织、神经、血管等因素有关。 4.

体重下降和疲劳

：肾癌患者可能会出现体重下降和全身乏力等症状。这些症状可能与肿瘤消耗、代谢紊乱、食欲减退等因素有关。晚期患者还可能出现贫血、低蛋白血症等全身症状。 5.

发热和盗汗

：部分患者可能会有不明原因的发热和夜间盗汗。发热多为低热，持续不退，可能与肿瘤坏死、感染等因素有关。盗汗主要表现为夜间入睡后出汗，与肿瘤分泌某些激素有关。

对于肾癌的防治，关键在于早期发现和及时治疗。首先，

定期体检

是发现早期肾癌的有效手段，特别是对于有家族史或慢性肾病的患者。体检项目包括腹部B超、尿常规、血常规、肾功能等，必要时还需进行腹部CT或MRI检查。体检可以提高早期肾癌的检出率，为早期诊断和治疗创造条件。 其次，

影像学检查

如超声、CT扫描和MRI等，可以对肾脏进行详细检查，发现异常肿块。超声检查简便、无创、经济，可作为肾脏肿瘤的初步筛查手段。CT和MRI检查分辨率高，可以明确肿瘤的位置、大小、形态、密度等信息，对肿瘤的定性诊断具有重要价值。 对于疑似肾癌的患者，还需要进行

尿液细胞学检查

和

血液肿瘤标志物检测

等实验室检查。尿液细胞学检查可发现脱落的肿瘤细胞，有助于肾癌的诊断。血液肿瘤标志物如CA-125、CA19-9、NSE等，对肾癌的诊断和预后判断具有一定的参考价值。 在治疗方面，

手术治疗

是肾癌的主要治疗方法，包括肾切除术和肾部分切除术。肾切除术适用于单侧肾癌患者，手术切除范围包括肾脏、肾周脂肪、肾上腺及区域淋巴结。肾部分切除术适用于对侧肾功能不全、孤立肾或双侧肾癌患者，手术切除范围包括肿瘤及其周围部分正常肾组织。手术治疗可以彻底切除肿瘤，提高患者的生存率和生活质量。 对于不能手术或者晚期患者，可采用

靶向治疗

和

免疫治疗

等综合治疗手段。靶向治疗主要针对肿瘤细胞的生长、增殖、侵袭、转移等生物学过程，通过抑制相关信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。免疫治疗主要通过激活机体免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和杀伤作用。靶向治疗和免疫治疗可以缓解症状、延长生存期、提高生活质量，已成为肾癌综合治疗的重要组成部分。 随着医学技术的不断进步，肾癌的治疗效果已经得到了显著提升。微创手术、精准放疗、个体化治疗等新技术的应用，为肾癌患者带来了更多的治疗选择和更好的治疗效果。同时，多学科综合治疗模式的推广，可以为患者制定个体化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。 总之，肾癌虽然在早期症状不明显，但通过提高警惕、定期体检和及时就医，可以有效地提高早期诊断率和治疗成功率。对于患者而言，积极配合医生的治疗计划，保持乐观的心态，也是提高治疗效果和生活质量的重要因素。此外，患者还应重视生活方式的调整，如戒烟、限酒、合理膳食、适度运动等，以降低肾癌的发病风险，提高治疗效果和预后。

蒋海荣

中南大学湘雅医院