经肝动脉灌注化疗（HAIC）：肝癌介入治疗的新选择

肝癌，这一全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗方式多种多样，包括外科手术、放疗、化疗、靶向治疗和介入治疗等。在这众多治疗手段中，局部介入治疗因其创伤小、恢复快等优势，在肝癌的综合治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将重点探讨两种常用的介入治疗方法：经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉灌注化疗（HAIC），并对它们在肝癌治疗中的应用和选择进行比较分析。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）

经肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种成熟的肝癌介入治疗方法，其操作过程是将化疗药物和栓塞剂通过导管直接注入肿瘤供血动脉，使肿瘤组织发生缺血坏死，同时减少化疗药物对全身的毒副作用。TACE因其有效性和安全性，被全球多个指南推荐为肝癌非手术切除的首选治疗方式。TACE的主要优势在于其能够精确地将药物送达肿瘤部位，减少对正常肝组织的损害，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，达到控制肿瘤生长的目的。然而，TACE也存在一定的局限性，如对较大的肿瘤或多发性肿瘤的治疗效果可能受限，且对肝功能较差的患者可能存在一定的风险。

经肝动脉灌注化疗（HAIC）

经肝动脉灌注化疗（HAIC）是另一种肝癌介入治疗手段，相较于TACE，HAIC通过高流量、持续灌注的方式将化疗药物直接送达肿瘤组织，提高局部药物浓度，增强对肿瘤的杀伤效果。HAIC的优势在于其能够持续、高浓度地将药物送达肿瘤部位，对于较大的肿瘤或多发性肿瘤可能具有更好的治疗效果。有研究表明，HAIC在提高肝癌患者生存期和生活质量方面具有一定优势。然而，HAIC也存在一定的局限性，如对肝功能较差的患者可能存在较大的风险，且治疗过程中可能需要较长的时间。

TACE与HAIC的选择

目前各大指南对TACE和HAIC的推荐级别并不一致，这主要与患者的肿瘤分期、肝功能、全身状况等多种因素相关。总的来说，TACE和HAIC各有优势，选择时需综合考虑患者的具体情况。对于肿瘤较大、多发或侵犯门静脉的患者，HAIC可能是更好的选择；而对于肿瘤较小、单发或肝功能较好的患者，TACE可能更为合适。此外，对于部分患者，TACE和HAIC可以联合应用，以发挥各自的优势，提高治疗效果。

肝癌的综合治疗与个体化方案

总之，经肝动脉灌注化疗（HAIC）作为一种新兴的肝癌介入治疗手段，在提高肝癌治疗效果、延长患者生存期方面显示出巨大潜力。未来，随着临床研究的不断深入，HAIC有望在肝癌综合治疗中发挥更大作用。对于肝癌患者而言，选择个体化的治疗方案，综合应用多种治疗手段，是提高治疗效果、改善预后的关键。同时，加强对肝癌早期筛查和预防的重视，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、数量、位置、肝功能状态以及患者的整体健康状况等因素，来决定采用哪种介入治疗方法。此外，患者的个人意愿和经济状况也是需要考虑的因素。综合治疗策略的制定，需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、介入放射科医生、外科医生、护理人员等，共同为患者制定最佳的治疗方案。

结语

肝癌的治疗是一个复杂且个体化的过程，涉及多种治疗方法的选择与应用。随着医学技术的不断进步，新的治疗手段和策略不断涌现，为肝癌患者带来了更多的治疗选择和希望。作为医学科普工作者，我们有责任将这些最新的医学进展和治疗信息传达给公众，提高公众对肝癌的认识和重视，促进肝癌的早期发现和治疗，从而降低肝癌的发病率和死亡率。

Doctor Wang

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)