识别侵袭性外周T细胞淋巴瘤的临床表现

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一种起源于成熟T细胞的恶性淋巴瘤，其临床表现多样，识别症状对早期诊断和治疗至关重要。

淋巴结肿大：PTCL最常见的临床表现是无痛性淋巴结肿大，常首发于颈部、腋窝或腹股沟。淋巴结直径通常大于1厘米，质地硬，活动度差，随病情进展可融合成块。

全身症状：半数以上患者伴有B症状，包括不明原因的发热（>38℃）、盗汗和体重下降（6个月内>10%）。这些症状提示病情进展较快，预后较差。

皮肤损害：约1/3的PTCL患者首发症状为皮肤损害，表现为红斑、结节、溃疡等。皮肤受累提示预后较差，易合并嗜血细胞综合征。

肝脾肿大：部分患者可有肝脾肿大，但黄疸、腹水等肝功能异常少见。脾大与贫血、血小板减少有关，提示病情较重。

骨髓受累：约1/4的患者骨髓受累，表现为贫血、血小板减少等。骨髓浸润提示预后较差，易合并噬血细胞综合征。

外周血异常：部分患者可有外周血异常，如白细胞减少、贫血、血小板减少等。外周血异常与骨髓受累、脾功能亢进等有关。

多系统受累：PTCL可侵犯多个器官，如肺、消化道、中枢神经系统等。多系统受累提示病情较重，预后较差。

总之，侵袭性外周T细胞淋巴瘤临床表现多样，可累及多系统。对于不明原因的淋巴结肿大、全身症状、皮肤损害等，应警惕PTCL的可能，尽早行淋巴结活检明确诊断。确诊后应积极化疗，必要时联合靶向治疗、造血干细胞移植等，以改善预后。

伍传新

广州医科大学附属肿瘤医院