晚期肠癌患者的疼痛管理与镇痛药物

晚期肠癌是指肠癌发展至晚期阶段，此时患者常常遭受剧烈疼痛和多种并发症的困扰。针对这一阶段的治疗，疼痛管理和镇痛药物的使用显得尤为重要。以下是晚期肠癌治疗中药物管理的几个关键方面：

靶向治疗

：靶向治疗是一种精准医疗手段，根据患者肿瘤的基因检测结果，医生会选择合适的靶向药物进行治疗。例如，贝伐珠单抗能够阻断血管内皮生长因子(VEGF)，抑制肿瘤血管生成，从而减缓肿瘤生长。对于表皮生长因子受体(EGFR)过度表达的患者，西妥昔单抗和帕尼单抗等药物则可能是合适的选择，它们专门针对RAS野生型肠癌患者。靶向治疗的目的是针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损伤，从而提高治疗效果和降低副作用。

化疗

：化疗是晚期肠癌治疗中不可或缺的一环。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨和奥沙利铂等。这些药物可以通过静脉注射或口服给药，旨在减小肿瘤体积、控制症状及延缓疾病进展。化疗药物的选择和使用计划需根据患者的具体情况和肿瘤特点来定制。化疗虽然有一定的副作用，但可以显著延长患者的生存期和改善生活质量。

止痛治疗

：晚期肠癌患者常伴有疼痛，疼痛管理是提高患者生活质量的关键。医生会根据疼痛程度分级使用不同强度的镇痛药物。非甾体抗炎药适用于轻度至中度疼痛，而弱阿片类药物可用于中度疼痛。对于重度疼痛，强阿片类药物如硫酸吗啡缓释片则成为必要选择。按时给药是维持有效镇痛的关键策略。此外，医生还会根据患者的疼痛特点，采用多模式镇痛方案，如神经阻滞、患者自控镇痛等，以实现最佳镇痛效果。

支持性治疗

：包括止血药物和止泻药物的使用。便血患者可能需要止血药物来控制出血，而腹泻作为肠癌患者的常见症状，可以通过蒙脱石散、双歧三联活菌片等药物进行治疗。支持性治疗旨在缓解患者的不适症状，改善生活质量。

姑息治疗

：对于部分晚期肠癌患者，尤其是肿瘤广泛转移、预计生存期较短的患者，医生可能会采取姑息治疗。姑息治疗的目标是缓解症状、减轻痛苦，提高患者的生存质量，而不是治愈疾病。姑息治疗包括止痛、抗感染、营养支持等多方面的综合治疗。

心理支持和康复治疗

：晚期肠癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要心理支持和康复治疗。心理治疗可以帮助患者积极面对疾病，提高生活质量。康复治疗则包括物理治疗、职业治疗等，旨在恢复患者的身体功能和社会功能。

疼痛管理与镇痛药物的使用在晚期肠癌治疗中至关重要，它们不仅能够减轻患者的痛苦，还能提高患者的生活质量。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以确保最佳的治疗效果和最小的副作用。科学合理的药物管理是晚期肠癌综合治疗的重要组成部分。同时，多学科团队合作、患者及家属的积极参与也是提高治疗效果的关键。通过综合治疗，我们可以为晚期肠癌患者提供全方位的关怀和支持，帮助他们度过这段艰难时光。

顾飞腾

莆田学院附属医院新院区