免疫治疗：降低结直肠癌术后复发和转移风险

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下，已经成为对人类健康构成严重威胁的恶性肿瘤之一。手术切除是结直肠癌治疗的主要手段，尽管手术能够移除大部分肿瘤组织，但术后患者仍然面临肿瘤复发和转移的风险。近年来，随着对肿瘤生物学行为认识的深入，免疫治疗作为一种新型治疗策略，在结直肠癌术后的治疗中显示出了其独特的价值和重要性。

免疫治疗的基本原理是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。在结直肠癌的治疗中，免疫治疗主要通过以下几种机制发挥作用：

免疫检查点抑制剂

：这类治疗通过阻断癌细胞表面某些蛋白（如程序性死亡蛋白1，PD-1和其配体PD-L1）与免疫细胞上的相应受体结合，解除对免疫细胞的抑制，使其能够攻击癌细胞。这种方法能够恢复T细胞的功能，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

细胞毒性T细胞相关抗原4抑制剂（CTLA-4）

：CTLA-4是T细胞上的一个抑制性分子，通过免疫治疗抑制CTLA-4的功能，可以增强T细胞对肿瘤的免疫应答。这种方法通过减少T细胞的抑制信号，提高其对肿瘤的攻击能力。

肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）

：通过提取患者体内的淋巴细胞，在体外经过特定的培养条件增强其对肿瘤的识别能力后，再输回患者体内，以增强机体对肿瘤的免疫反应。这种方法能够直接增强机体对肿瘤的免疫监视和攻击能力。

癌症疫苗

：通过接种含有特定肿瘤抗原成分的疫苗，刺激机体产生针对这些特定抗原的免疫反应，增强机体对肿瘤的免疫监视能力。这种方法通过模拟自然感染，激活机体的免疫记忆，以对抗肿瘤。

免疫治疗在结直肠癌术后的应用，有助于清除残留的微小转移灶和循环肿瘤细胞，降低复发风险。同时，免疫治疗通过增强机体的免疫监视能力，有助于及时发现和清除新生的肿瘤细胞，降低转移风险。此外，免疫治疗还可能与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合使用，以提高治疗效果。

值得注意的是，免疫治疗并非适合所有结直肠癌患者。治疗前需要对患者进行详细的评估，包括肿瘤的基因特征、患者的免疫状态等，以确定是否适合接受免疫治疗，并选择合适的治疗方案。此外，免疫治疗也可能带来一些副作用，如自身免疫反应引起的炎症等，需要在专业医师的指导下进行管理和调整。

总之，免疫治疗为结直肠癌术后患者提供了一种新的治疗选择，有助于降低复发和转移风险，改善预后。随着研究的深入，免疫治疗在结直肠癌治疗中的应用前景将更加广阔。未来，通过进一步探索免疫治疗的机制，优化治疗方案，以及开发新的免疫治疗药物，有望为结直肠癌患者带来更多的治疗希望。

唐继云

衡阳市中医医院