骨髓检查：多发性骨髓瘤诊断不可或缺的一环

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是血液系统中一种常见的恶性肿瘤，其特征是浆细胞异常增殖，导致骨骼破坏、贫血、高钙血症、肾功能损害等临床表现。近年来，随着医学研究的深入，多发性骨髓瘤的诊断和治疗取得了长足的进步。本文将着重探讨骨髓检查在多发性骨髓瘤诊断中的关键作用。

多发性骨髓瘤的疾病原理

多发性骨髓瘤起源于骨髓中的浆细胞。正常情况下，浆细胞是免疫系统的一部分，负责产生抗体以对抗外来病原体。然而，在多发性骨髓瘤中，这些浆细胞发生恶性转化，无限制地增殖，并分泌大量的单克隆免疫球蛋白或其片段，这些异常蛋白在体内积聚，导致多种症状和并发症。

多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤的临床表现多样，包括骨骼疼痛、骨折、贫血、肾功能损害、高钙血症等。这些症状的出现与肿瘤细胞对骨骼的破坏、异常蛋白的积累以及对正常生理功能的影响有关。

多发性骨髓瘤的诊断

多发性骨髓瘤的诊断是一个多步骤的过程，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和骨髓检查等。其中，骨髓检查是确诊多发性骨髓瘤不可或缺的一环。

病史采集与体格检查

：了解患者的病史，包括症状的起始、发展和变化，家族病史等，有助于初步判断疾病的可能。体格检查可以发现贫血、骨骼异常等体征。

实验室检查

：包括全血细胞计数、血生化、尿本周蛋白定量等。多发性骨髓瘤患者往往伴有贫血、肾功能损害和高钙血症等实验室异常。

影像学检查

：通过X线、CT、MRI等影像学手段可以发现骨骼破坏的迹象，为多发性骨髓瘤的诊断提供重要线索。

骨髓检查

：骨髓检查是确诊多发性骨髓瘤的关键步骤。通过骨髓穿刺和骨髓活检，可以直接观察浆细胞的形态、数量和分布，以及是否有浆细胞瘤的存在。骨髓中浆细胞的比例增高，以及存在典型的骨髓瘤细胞，是诊断多发性骨髓瘤的重要依据。

分子生物学检查

：包括染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）等，可以检测与多发性骨髓瘤相关的遗传学异常，对疾病的预后评估和治疗选择具有指导意义。

骨髓检查的重要性

骨髓检查在多发性骨髓瘤的诊断中具有不可替代的作用。首先，它提供了直接观察骨髓中浆细胞的机会，可以准确评估浆细胞的恶性程度和病变范围。其次，骨髓检查可以排除其他可能导致类似症状的疾病，如其他类型的浆细胞疾病、淋巴瘤等。此外，骨髓检查还可以用于监测疾病的进展和治疗效果，对指导临床治疗具有重要意义。

结论

多发性骨髓瘤是一种复杂的恶性血液肿瘤，其诊断涉及多个方面的综合评估。骨髓检查作为诊断过程中的关键步骤，不仅有助于确诊多发性骨髓瘤，还能为疾病的分期、预后评估和治疗提供重要信息。随着医学技术的不断进步，对多发性骨髓瘤的诊断和治疗将更加精准和有效，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

高飞丹

绍兴市人民医院