免疫治疗在特定胃癌患者中的单药应用价值

胃癌作为全球致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直在不断探索和发展之中。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，已在特定胃癌患者中显示出单药应用的潜在价值。本文将就免疫治疗在胃癌治疗中的作用机制、适应人群以及可能的疗效进行详细阐述。

免疫治疗的基本机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击癌细胞。在胃癌的治疗中，免疫治疗通过阻断免疫检查点（如PD-1/PD-L1通路）来解除肿瘤对免疫细胞的抑制作用，从而增强机体对肿瘤的免疫反应。这一策略在部分胃癌患者中已取得显著效果，尤其是在微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中，免疫治疗显示出较高的应答率。

免疫治疗的适应人群主要包括那些对传统化疗不敏感或已产生耐药的患者，以及MSI-H/dMMR的胃癌患者。这些患者往往能从免疫治疗中获得更好的生存获益。然而，免疫治疗并非适用于所有胃癌患者，其疗效与肿瘤的生物标志物表达、患者的免疫状态和肿瘤微环境等因素密切相关。

在疗效方面，免疫治疗单药应用在部分胃癌患者中已显示出较好的客观缓解率和生存期延长。然而，免疫治疗也存在一定的局限性，如部分患者可能出现免疫相关的不良反应，需要在治疗过程中密切监测和妥善管理。此外，免疫治疗的长期疗效和最佳治疗策略仍需进一步的临床研究来明确。

总之，免疫治疗为特定胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其在MSI-H/dMMR患者中显示出单药应用的价值。未来的研究将进一步探索免疫治疗的最佳适应证、联合治疗方案以及如何预测和处理免疫相关不良反应，以期为胃癌患者带来更有效的治疗手段。

吴福红

上海市第六人民医院金山分院