精准治疗在外周T细胞淋巴瘤预后中的重要性

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组起源于成熟T细胞的非霍奇金淋巴瘤，其发病率较低，但侵袭性强，预后较差。近年来，随着对PTCL分子机制的深入研究，精准治疗策略逐渐成为改善患者预后的重要手段。

分子分型是实现精准治疗的前提。PTCL具有高度异质性，不同亚型间临床表现、预后及对治疗的反应差异较大。因此，明确分子分型对指导个体化治疗至关重要。目前，PTCL的分子分型主要依据细胞起源、表型和基因表达特征。不同亚型对化疗、靶向治疗和免疫治疗的敏感性不同，需要根据分子分型选择合适的治疗方案。

靶向治疗是精准治疗的重要组成部分。PTCL中常见的分子靶点包括JAK-STAT信号通路、PI3K/AKT/mTOR信号通路、表观遗传调控因子等。针对这些靶点的小分子抑制剂已在PTCL中显示出较好的疗效。例如，JAK抑制剂芦可替尼可显著改善外周T细胞淋巴瘤患者的无进展生存期。此外，针对特定表型如CD30阳性患者的抗体偶联药物也取得了一定疗效。

免疫治疗为PTCL的治疗带来新希望。近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗在PTCL中显示出较好的疗效和安全性。通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞的抗肿瘤活性，有望改善PTCL患者的预后。此外，细胞免疫治疗如CAR-T疗法也在PTCL中展现出一定的疗效。

综上所述，精准治疗是改善外周T细胞淋巴瘤预后的重要策略。通过分子分型明确亚型，结合靶向治疗和免疫治疗，有望为PTCL患者提供个体化、精准化的治疗方案，改善生存质量和预后。未来，仍需深入开展PTCL分子机制研究，发现新的治疗靶点，不断优化精准治疗方案。

刘细平

株洲市中心医院