膜性肾病的临床表现有哪些？

膜性肾病是一种常见的肾小球疾病，其特点是肾小球基底膜的病理性改变，导致蛋白尿的产生。以下是膜性肾病的主要临床表现和治疗方向的详细阐述。

临床表现： 1.

蛋白尿

：膜性肾病最常见的症状是蛋白尿，患者尿液中的蛋白质水平异常升高，尤其是白蛋白，这导致尿液泡沫多且持久。

水肿

：由于蛋白尿导致血浆中白蛋白减少，血浆渗透压下降，水分从血管外渗到组织间隙，引起水肿，常见于眼睑、下肢和脚踝。

高脂血症

：蛋白尿导致肝脏合成脂蛋白增加，出现高脂血症，表现为血清胆固醇和甘油三酯水平升高。

肾功能损害

：长期蛋白尿可引起肾小球硬化，导致肾功能逐渐减退，表现为血清肌酐和尿素氮水平升高。

血栓形成倾向

：由于高脂血症和凝血因子的改变，膜性肾病患者容易发生血栓形成，特别是在肾静脉和下肢静脉。

治疗方向： 1.

药物治疗

：针对病因进行治疗，如使用免疫抑制剂、激素等药物减轻免疫介导的肾损伤。

控制血压

：维持血压在正常范围，减少高血压对肾脏的损害，通常使用ACE抑制剂或ARB类药物。

降脂治疗

：使用他汀类药物降低血脂水平，减少心血管并发症的风险。

抗凝治疗

：对于有血栓形成倾向的患者，给予抗凝治疗以预防血栓事件。

支持治疗

：包括限制钠盐摄入、控制蛋白质摄入以及使用利尿剂减轻水肿。

监测和预防

：定期监测肾功能、血压、血脂和血凝状态，及时发现并处理可能的并发症。

膜性肾病的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，旨在控制症状、延缓肾功能恶化和预防并发症。

黄滔

达州市中西医结合医院