胰腺癌：消化道肿瘤中的隐匿杀手

胰腺癌，作为一种消化道恶性肿瘤，因其早期症状的隐匿性、快速的疾病进展和治疗的复杂性，被医学界称为“消化道肿瘤中的隐匿杀手”。这种癌症起源于胰腺组织，胰腺是一个位于腹部深处的重要器官，具有内分泌（如分泌胰岛素）和外分泌（如分泌消化酶）双重功能。本文将详细解析胰腺癌的类型、危险因素、症状、诊断手段、治疗方法及预后。

主要类型

胰腺癌主要分为两大类：胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤。胰腺导管腺癌占所有胰腺癌的90%，起源于胰腺外分泌系统的导管细胞，具有强烈的侵袭性。而胰腺神经内分泌肿瘤占5%，起源于内分泌细胞，生长相对较慢，预后相对较好。

危险因素

胰腺癌的危险因素分为不可控因素和可控因素。不可控因素包括年龄（60岁以上）、性别（男性）、家族遗传（如BRCA2基因突变）和慢性胰腺炎、糖尿病等。可控因素则包括吸烟、肥胖、高脂饮食和长期接触某些化学物质（如杀虫剂）。

症状

胰腺癌早期症状常隐匿，典型表现为上腹部或背部疼痛、无痛性黄疸（肿瘤压迫胆管导致）、体重骤降、食欲不振和恶心。此外，新发糖尿病和脂肪泻也是胰腺癌的症状之一，后者是由于消化酶分泌不足导致脂肪消化障碍。

诊断方法

诊断胰腺癌主要依赖影像学检查，如增强CT/MRI和超声内镜（EUS），前者用于评估肿瘤的位置、大小及是否侵犯血管，后者则用于精准活检。肿瘤标志物CA19-9可作为辅助诊断，但其特异性不高。活检是病理确诊的金标准。

治疗手段

手术切除是胰腺癌唯一可能根治的方法，但仅适用于约20%的早期患者。化疗和放疗可用于术后辅助治疗或晚期姑息治疗，常用药物包括吉西他滨和白蛋白紫杉醇。靶向治疗和免疫治疗对特定基因突变的患者可能有效，但适用人群有限。对症支持治疗包括胆管支架置入以缓解黄疸、止痛治疗和营养支持等。

预后

胰腺癌的总体5年生存率约为10%，其中可手术切除的患者5年生存率可达20-30%，而晚期患者的中位生存期约为6-12个月。

预防建议

预防胰腺癌的措施包括戒烟、控制体重和均衡饮食（减少红肉摄入）。对于高危人群，如具有家族史的人群，建议定期进行筛查，包括影像学检查或CA19-9监测。

提高对胰腺癌的认识和警惕性是关键。一旦出现不明原因的黄疸或体重下降，应及时就医，以便早期诊断和治疗。通过上述科普知识，我们能够更全面地了解胰腺癌这一隐匿的消化道肿瘤杀手，为预防和治疗提供科学依据。

许家亮

信阳市中心医院西院区