钇-90微球放射栓塞：肝癌治疗的精准放疗策略

肝癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了极大威胁。在众多治疗手段中，介入治疗因其微创性、精准性和可重复性成为许多患者的首选。本文将详细探讨钇-90微球放射栓塞（TARE），作为一种精准放疗策略在肝癌治疗中的应用。

钇-90微球放射栓塞（TARE）的原理与优势

TARE的原理在于将含有放射性同位素钇-90的微球通过导管直接注入肝动脉，这些微球随血流到达肿瘤组织，并在肿瘤内部沉积，实现对肿瘤的内照射。钇-90放射线的有效射程短，对周围正常肝组织的损伤极小，因此TARE被认为是一种精准的放射治疗方式。

TARE尤其适用于那些无法进行手术切除或经动脉化疗栓塞（TACE）无效的患者。相较于TACE，TARE具有更加精准的放疗优势，能够减少对正常肝脏的损害，从而降低治疗相关的并发症风险。此外，TARE的另一个优势在于其对正常肝组织的损伤小，这使得患者在接受治疗后能够更快地恢复，并有可能接受进一步的治疗。

TARE与其他肝癌介入治疗方式的比较

除了TARE，肝癌的介入治疗还包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、冷冻消融（Cryoablation）、无水乙醇注射（PEI）、肝动脉灌注化疗（HAIC）和纳米刀消融（IRE）。这些治疗方式各有特点，适用于不同阶段和不同位置的肝癌。

射频消融（RFA）

和

微波消融（MWA）

适用于早期小肝癌或手术高风险患者，它们通过产生高温直接破坏肿瘤组织。

冷冻消融（Cryoablation）

适用于早期肝癌或手术高风险患者，通过极低温冻结并破坏肿瘤组织，具有疼痛较轻的优点。

无水乙醇注射（PEI）

适用于小肝癌或RFA不适合的患者，操作简单且成本低。

肝动脉灌注化疗（HAIC）

适用于晚期肝癌或门静脉癌栓患者，能够实现局部药物浓度高，全身副作用小的效果。

纳米刀消融（IRE）

适用于靠近重要结构的肿瘤，利用高压电脉冲破坏肿瘤细胞膜，不损伤血管和胆管。

肝癌介入治疗的选择与个性化方案

总结来说，肝癌的介入治疗方式多样，治疗选择应根据肿瘤的大小、位置、分期及患者的具体状况来决定。通常由多学科团队根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。钇-90微球放射栓塞作为一种精准放疗策略，在肝癌治疗中展现了其独特的优势和潜力，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

在选择治疗方案时，医生会综合考虑患者的肝功能、肿瘤的生物学特性、患者的整体健康状况以及患者对治疗的偏好。随着医学技术的不断进步，肝癌的介入治疗也在不断发展，为患者提供了更多的治疗选择和更好的治疗效果。重要的是，患者应在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

吴亚光

山东省立医院中心院区