多发性骨髓瘤的临床表现与实验室检查：诊断要点

多发性骨髓瘤是一种源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其特征为恶性浆细胞异常增殖和单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的积累。这种病变的确诊依赖于详细的临床表现、全面的实验室检查和影像学评估。以下是对该疾病诊断要点的详细阐述。

首先，从临床表现来看，多发性骨髓瘤的症状多样，包括骨痛、骨折、贫血、高钙血症、肾功能损害等。骨痛是最常见的症状之一，通常发生在背部和肋骨，这与肿瘤侵犯骨质导致骨质疏松和骨质破坏有关。骨折多发生在没有明显外伤的情况下，反映了骨质的脆弱性。贫血是另一个常见的症状，由于骨髓中恶性浆细胞的增殖抑制了正常造血功能。高钙血症和肾功能损害则与M蛋白的沉积有关，可能导致肾结石和肾功能衰竭。

在实验室检查方面，血常规检查可发现贫血现象，通常为正细胞正色素性贫血。尿检中可检测到本周蛋白尿，这是由于异常浆细胞分泌的轻链蛋白质在肾脏滤过后排出。血清蛋白电泳和免疫固定电泳是诊断多发性骨髓瘤的关键实验室检查，它们可以揭示M蛋白的存在和类型。此外，血清β2微球蛋白水平的测定有助于评估病情的严重程度和预后。

影像学检查，包括X线、CT、MRI和PET-CT，能够显示骨骼的破坏情况，有助于确定病变的范围和监测病情的进展。PET-CT在评估骨髓瘤的骨髓侵犯和监测疗效方面具有独特优势。

治疗多发性骨髓瘤的手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。这些治疗的目的在于控制病情的进展、缓解症状、提高患者的生活质量，并尽可能延长生存期。

综上所述，多发性骨髓瘤的诊断涉及对临床表现的细致观察、实验室检查的准确解读和影像学评估的综合分析。随着医学技术的不断进步，对于这一疾病的认识和管理也在不断深化，预后逐渐得到改善。对于疑似多发性骨髓瘤的患者，及时的诊断和治疗至关重要。

肖聃

南阳南石医院北院区