化疗与靶向治疗：子宫内膜癌治疗的新进展

子宫内膜癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现上升趋势。本文旨在介绍子宫内膜癌的早期症状及治疗新进展，特别是化疗与靶向治疗的合理应用。

子宫内膜癌的早期症状包括异常阴道出血，如绝经后出血或性生活后出血，这是子宫内膜癌最常见的症状之一。此外，分泌物增多，尤其是伴有异味的分泌物，也是子宫内膜癌的警示信号。下腹疼痛，尤其是持续性疼痛，同样需要引起关注。这些症状的出现，提示女性朋友应及时就医，以便早期发现和治疗子宫内膜癌。

在治疗策略方面，子宫内膜癌的治疗需要根据肿瘤的分期、患者的年龄和健康状况综合考虑。手术是早期子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫等。对于部分高危患者，术后还需进行放疗或化疗以降低复发风险。激素治疗是早期子宫内膜癌的常用治疗手段，特别是对于雌激素受体阳性的肿瘤。化疗和靶向治疗则多用于中晚期或复发、转移的病例。化疗旨在杀死快速分裂的癌细胞，而靶向治疗则针对癌细胞的特定分子标记，以减少对正常细胞的损害。

免疫治疗作为新兴的治疗方式，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。这种治疗方式在某些子宫内膜癌患者中显示出较好的疗效，但仍需进一步的研究和临床试验来明确其适应症和最佳治疗策略。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等，它们通过不同的机制激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的免疫反应。

在治疗过程中，合理用药至关重要。化疗药物的选择应基于患者的具体情况和肿瘤的特征，靶向治疗药物则需根据肿瘤的基因检测结果来确定。合理的治疗方案可以提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生活质量。例如，对于HER2过表达的子宫内膜癌患者，可使用HER2靶向药物曲妥珠单抗；对于微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的子宫内膜癌患者，可尝试免疫检查点抑制剂治疗。

最后，强调个体化综合治疗和定期随访的重要性。每个子宫内膜癌患者的情况都是独特的，因此治疗方案需要根据患者的具体情况进行调整。定期随访可以及时发现复发或转移，调整治疗方案，从而提高患者的生存率。随访内容包括妇科检查、阴道超声、血清肿瘤标志物检测等，必要时还需进行影像学检查如CT或MRI。

总之，随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗手段也在不断发展。手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段为子宫内膜癌患者提供了更多的治疗选择。合理用药和个体化治疗是提高治疗效果的关键。定期随访和综合治疗策略的实施，对于提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，相信科学的力量，争取早日康复。

贺晓旭

湘南学院附属医院