套细胞淋巴瘤诊断：病理学检查与免疫组化的重要性

套细胞淋巴瘤（MCL），一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，近年来受到医学界的广泛关注。它起源于B淋巴细胞，具有侵袭性生长特性，能够导致淋巴结肿大及多器官受侵。本文将详细介绍套细胞淋巴瘤的诊断过程，特别是病理学检查与免疫组化在其中发挥的关键作用。

套细胞淋巴瘤概述

套细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的6%左右，多发于中老年群体。其临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、全身症状（如发热、盗汗、体重减轻）等。由于早期症状不典型，加之缺乏特异性标志物，该病的早期诊断较为困难。

病理学检查

病理学检查是诊断套细胞淋巴瘤的基石。通过活检获取淋巴结或其他受侵组织样本，进行组织学检查。组织学上，套细胞淋巴瘤的特点是细胞形态相对单一，细胞核表现为圆形或椭圆形，核膜清晰，染色质细腻，核仁不明显。细胞质较少，可呈嗜碱性。在组织结构上，肿瘤细胞常围绕正常残留的淋巴滤泡结构排列，形成所谓的“套细胞”现象，这是该病命名的由来。

免疫组化检测

免疫组化技术在套细胞淋巴瘤的诊断中扮演着不可或缺的角色。通过检测肿瘤细胞表面及细胞内的特定抗原，可以进一步确认肿瘤的B细胞来源，并与其它类型的B细胞淋巴瘤相鉴别。对于套细胞淋巴瘤，常用的免疫组化标志物包括：

CD5

：几乎在所有套细胞淋巴瘤中呈阳性，而其他B细胞淋巴瘤通常不表达CD5，因此CD5的阳性表达对套细胞淋巴瘤的诊断具有高度特异性。

Cyclin D1

：与CD5共同表达，是套细胞淋巴瘤的另一个重要标志物。

SOX11

：在套细胞淋巴瘤中表达率高，有助于与其他B细胞淋巴瘤的鉴别。

Ki-67

：用于评估肿瘤细胞的增殖活性，对预后判断有一定帮助。

诊断流程

套细胞淋巴瘤的诊断流程通常包括详细的病史采集、体格检查、实验室检查（血常规、生化、免疫学等）、影像学检查（CT、PET-CT等）以及病理学检查和免疫组化分析。综合这些信息，医生可以对病情进行全面评估，制定个体化的治疗方案。

治疗与预后

套细胞淋巴瘤的治疗主要包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植。尽管治疗方法多样，但由于其生物学行为的侵袭性，套细胞淋巴瘤的预后相对较差。因此，对新疗法的探索和研究显得尤为重要，以期改善患者的生存质量和预后。

总结而言，病理学检查和免疫组化在套细胞淋巴瘤的诊断中具有不可替代的地位。它们不仅有助于确诊，还能对疾病进行精确分型，为后续治疗提供重要依据。随着分子生物学技术的进步，未来有望发现更多特异性标志物，进一步提高套细胞淋巴瘤的诊断准确性和治疗效果。

郑娜

延安大学附属医院