肾病患者用药期间如何预防感染和并发症？

肾病，尤其是微小病变型肾病（MCD），是一种常见的肾脏疾病，其治疗过程中涉及多种药物，合理用药对于预防感染和并发症至关重要。本文将详细介绍肾病患者在用药期间如何有效预防感染和并发症。

首先，患者必须严格遵医嘱用药。MCD患者治疗后通常需服用糖皮质激素及可能的免疫抑制剂等药物。这些药物对于控制病情至关重要，但不当使用可能会导致病情复发或加重，增加治疗难度。因此，患者应严格按照医生的嘱咐按时、按量服药，不得自行增减剂量或停药。

其次，关注药物的不良反应是预防感染和并发症的关键。长期使用糖皮质激素可能会引起血糖升高、骨质疏松等不良反应。患者需定期监测血糖，并采取降糖措施，同时补充钙剂和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。由于激素会抑制免疫功能，患者更易发生感染，因此要注意个人卫生，尽量避免前往人员密集的场所，并在出现感染症状时及时就医。免疫抑制剂如环磷酰胺可能导致骨髓抑制和出血性膀胱炎，患者应多饮水，并在必要时使用预防性药物。使用他克莫司等药物时，需监测血药浓度，并关注血糖升高、血压升高等副作用。

第三，注意药物相互作用。MCD患者可能因合并其他疾病需要同时服用多种药物，药物相互作用可能导致不良反应增加。例如，糖皮质激素与非甾体类抗炎药合用可能增加胃肠道溃疡和出血的风险；他克莫司与某些抗生素合用可能增加血药浓度，增加不良反应发生的可能性。因此，患者在就医时应告知医生自己正在服用的所有药物，以便医生合理用药，避免不良相互作用。

第四，定期复查与调整用药对于肾病患者至关重要。患者需定期到医院复查，包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能、血常规等，以便医生根据病情变化及时调整药物剂量和治疗方案。复查频率应在初始治疗后的前几个月较高，随着病情稳定，复查间隔可逐渐延长。若出现病情波动，如尿蛋白再次增多、出现水肿等，应及时就医并增加复查频率。

最后，特殊情况的处理也不容忽视。患者在用药期间如遇到感冒、手术、外伤等特殊情况，应及时告知医生。这些情况可能会影响机体的生理状态和药物代谢，医生会根据具体情况调整药物剂量或采取相应的措施。女性患者在妊娠期间也需特别注意，妊娠可能会增加病情复发的风险，孕期应在医生的密切监测下调整用药，确保母婴安全。

总结来说，肾病患者在用药期间的管理至关重要。患者需充分了解用药注意事项，积极配合医生治疗，以促进病情康复，减少并发症的发生，提高生活质量。通过合理用药，可以有效预防感染和并发症，保障肾病患者的健康。

王菁

浙江大学医学院附属第一医院