控制脂肪和盐分摄入对华氏巨球蛋白血症患者的重要性

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia，WM）是一种较为罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤，其核心特征是骨髓中异常淋巴浆细胞的过度增生，导致血液中免疫球蛋白M（IgM）水平显著升高。这种病理变化不仅影响血液成分，也可能对患者的整体健康状况造成深远影响。WM患者在治疗过程中，合理调整饮食显得尤为关键，特别是在脂肪和盐分的摄入控制上。

一、均衡饮食的重要性

均衡饮食对WM患者的营养补充至关重要。高蛋白食品如鱼、肉、蛋和奶制品，不仅能维持肌肉质量，还能提供细胞修复和免疫功能所需的氨基酸。WM患者由于贫血和IgM对维生素B12的吸附作用，可能面临铁和维生素B12的缺乏，因此富含这两种营养素的食物，如红肉、绿叶蔬菜和强化谷物，对WM患者尤为重要。此外，维生素C有助于提高铁的吸收率，WM患者应适量摄入富含维生素C的水果和蔬菜。

二、控制脂肪和盐分摄入

1. 控制脂肪摄入

WM患者需要严格控制脂肪摄入。过多的脂肪可能增加心血管负担，而IgM在血管壁的沉积可能导致血液黏稠度增加，增加血栓形成的风险。因此，应限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪。不饱和脂肪有助于降低胆固醇水平，减少心血管疾病的风险。

2. 限制盐分摄入

高盐饮食可能对血压控制不利，WM患者中高血压的发生率较高，限制盐分摄入有助于预防和控制高血压。WM患者应减少加工食品和腌制食品的摄入，选择低钠食品，以降低血压和减少心血管并发症的风险。

三、增加膳食纤维摄入

增加膳食纤维的摄入对WM患者同样重要。膳食纤维有助于维持肠道健康，预防便秘，并有助于控制体重和血糖水平。富含纤维的食物包括全谷物、豆类、蔬菜和水果。全谷物和豆类还富含蛋白质和微量元素，对WM患者的营养补充有益。

四、避免已知过敏源和酒精

WM患者还需避免接触已知过敏源和酒精。过敏反应可能导致免疫系统的过度激活，加剧病情。酒精可能干扰药物代谢，影响治疗效果。WM患者应避免饮酒，并在医生指导下使用药物，以确保治疗效果。

五、保持充足的水分摄入

保持充足的水分摄入对WM患者至关重要，有助于维持血液循环和肾脏功能，降低IgM在肾脏沉积的风险。WM患者应根据个人体重和活动水平，每天摄入足够的水分。充足的水分摄入有助于预防脱水、维持血压稳定，并促进新陈代谢。

六、定期进行营养评估

WM患者应定期进行营养评估，以监测营养状况并及时纠正营养不良。营养状况的改善不仅有助于提高生活质量，还能减少治疗相关并发症，提高治疗效果。营养评估可以帮助WM患者发现潜在的营养问题，并制定个性化的饮食计划，以满足其特殊的营养需求。

结论

综上所述，WM患者在饮食管理中需特别关注脂肪和盐分的控制。通过均衡饮食，补充必要的营养素，避免过敏源和酒精，以及保持充足的水分摄入，可以显著提高WM患者的生活质量和治疗效果。合理饮食不仅有助于改善WM患者的营养状况，还能减少治疗相关并发症，提高治疗效果，从而提高患者的生活质量。WM患者应与医生和营养师密切合作，制定个性化的饮食计划，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

张文丽

北京大学深圳医院