食管胃结合部腺癌外科手术的并发症预防与管理

食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction，AEG）是一种较为复杂的肿瘤类型，其发病率和死亡率在全球范围内仍旧较高。根据最新的数据，2020年全国癌症登记报道中胃癌新发病例和死亡病例数分别为47.9万人和37.4万人，食管癌新发病例和死亡病例数为32.4万人和30.1万人[1-4]。由于AEG的特殊性，其外科手术的并发症预防与管理显得尤为重要。本文旨在探讨食管胃结合部腺癌外科手术中可能出现的并发症，并提出相应的预防与管理措施。

食管胃结合部腺癌外科手术的并发症

食管胃结合部腺癌外科手术是一个复杂的过程，涉及多个器官和组织。手术过程中可能出现的并发症包括：

出血

：由于手术涉及切割和缝合血管，出血是最常见的并发症之一。大出血可能需要紧急处理，包括输血和再次手术。

感染

：手术切口、腹腔或胸腔可能发生感染，需要抗生素治疗和局部护理。

吻合口瘘

：食管与胃或肠的吻合口可能发生泄漏，导致严重的腹腔感染。

肺并发症

：包括肺炎、肺不张等，这些并发症可能由于手术创伤、麻醉药物或卧床休息时间过长引起。

心血管并发症

：包括心肌梗死、心律不齐等，尤其是在有心脏病史的患者中更为常见。

胃肠功能障碍

：术后患者可能出现胃排空延迟，导致恶心、呕吐等症状。

预防措施

为了减少食管胃结合部腺癌外科手术的并发症，可以采取以下预防措施：

术前评估

：全面评估患者的整体健康状况，包括心脏、肺功能和营养状态，以减少手术风险。

抗生素预防

：术前和术后使用抗生素可以减少感染的风险。

精细手术技术

：采用精细的手术技术，减少组织损伤和出血。

吻合口加固

：在吻合口处使用加固材料，减少瘘的发生。

术后管理

：密切监测患者的生命体征和术后恢复情况，及时发现并处理并发症。

管理措施

对于已经发生的并发症，及时和有效的管理至关重要：

出血管理

：对于出血，需要迅速止血，必要时进行手术探查。

感染控制

：对于感染，需要及时使用抗生素，并进行局部清创。

吻合口瘘的处理

：对于吻合口瘘，可能需要再次手术修复，同时进行营养支持。

肺并发症的管理

：对于肺并发症，需要进行呼吸支持和物理治疗。

心血管并发症的管理

：对于心血管并发症，需要心脏监测和药物治疗。

胃肠功能障碍的管理

：对于胃肠功能障碍，需要调整饮食和药物治疗。

总结而言，食管胃结合部腺癌的外科手术是一个高风险的过程，需要医生和医疗团队的高度关注和精细管理。通过术前的充分准备、术中的精细操作以及术后的密切监测和管理，可以最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生存质量和生存率。

赛福丁·木沙

新疆维吾尔自治区人民医院