全面了解肝癌介入治疗前的准备工作

肝癌介入治疗是一种在治疗肝癌中发挥着重要作用的方法，其核心目标是通过局部治疗手段来控制肿瘤的生长，从而延长患者的生存期并提高其生活质量。在进行肝癌介入治疗之前，患者和医疗团队必须进行一系列的准备工作，以确保治疗的安全性和有效性。以下是对这些准备工作的详细概述：

患者评估：

在治疗前，医生需要通过病史询问和体检来全面了解患者的健康状况。这不仅包括对患者既往病史的回顾，也涉及到当前症状的详细记录。影像学检查，如CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）或超声检查，对于确定肿瘤的具体位置、大小及分期至关重要，为后续治疗规划提供依据。实验室检查则包括肝功能测试（如ALT、AST、胆红素等）、凝血功能（如PT、INR、血小板计数）、肿瘤标志物（例如AFP）以及血常规、肾功能和电解质等，这些检查结果对于评估患者的整体健康状况和治疗适应性至关重要。

肝功能评估：

肝功能是决定患者是否适合进行介入治疗的关键因素之一。Child-Pugh分级系统是评估肝功能储备的常用方法，通常A级或B级患者被认为适合接受介入治疗。ICG（吲哚菁绿）清除试验能够进一步评估肝脏的代谢功能，为治疗提供更精确的指导。

心血管评估：

对于老年患者或有心血管疾病史的患者，进行心电图和心脏超声检查是必要的步骤，用以评估心脏功能，确保介入治疗的安全性。

感染筛查：

感染筛查是术前准备的重要组成部分，包括对乙肝、丙肝、HIV等病毒的检测。这些筛查结果对于指导是否需要进行抗病毒治疗具有重要意义。

药物调整：

术前需要停用抗凝或抗血小板药物以降低出血风险。同时，其他药物如降压药、降糖药等，也需根据医生的建议进行调整，以确保治疗的顺利进行。

患者准备：

术前患者需要禁食6-8小时，禁水2-4小时，以减少术中并发症的风险。同时，对患者进行心理准备，详细解释治疗过程、可能的风险和预期效果，以缓解患者的焦虑情绪。此外，患者需签署知情同意书，确保他们充分理解治疗的风险和益处。

设备和药物准备：

介入设备和药物的准备是治疗成功的关键。这包括导管、导丝、栓塞剂、化疗药物等的准备。同时，急救设备如除颤器、急救药物等也需准备齐全，以应对可能出现的紧急情况。

多学科团队讨论：

通过多学科团队的讨论，可以制定个性化的治疗方案，根据患者的具体情况确定最佳的治疗策略。

总结而言，充分的术前准备是确保肝癌介入治疗安全和有效的关键。全面的评估和准备能够帮助患者和医疗团队应对治疗过程中可能遇到的挑战，提高治疗成功率，改善患者的预后。患者应积极配合医生的指导，确保治疗的顺利进行。通过这些细致入微的准备工作，我们能够为患者提供一个更为安全、有效的治疗环境，从而在抗击肝癌的战斗中取得更好的成效。

顾亚峰

上海市长征医院