滤泡性淋巴瘤诊断：淋巴结活检与免疫组化检测的重要性

滤泡性淋巴瘤，作为一种B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤，其诊断和治疗对患者预后具有重大影响。本文将深入探讨淋巴结活检和免疫组化检测在滤泡性淋巴瘤诊断中的关键作用。

滤泡性淋巴瘤的特征性表现为无痛的淋巴结肿大，这种肿大往往发生在颈部、腋窝或腹股沟区域，可能伴随全身症状，如发热、盗汗和体重减轻。淋巴结肿大可能由多种原因引起，包括感染性疾病和自身免疫病，因此精确诊断至关重要。

诊断滤泡性淋巴瘤的金标准是淋巴结活检。通过外科手术或针刺活检，从肿大的淋巴结中获取组织样本。这些样本在显微镜下进行病理学检查，以识别淋巴瘤细胞特有的形态学特征。滤泡性淋巴瘤的细胞通常呈现为滤泡结构，这是其名称的来源。病理医生会评估滤泡的数量、大小以及细胞密度，以确定病变的性质。

免疫组化检测在滤泡性淋巴瘤的诊断中扮演着不可或缺的角色。通过特定的抗体标记淋巴细胞表面的蛋白，可以进一步确认细胞类型和病理状态。CD10和Bcl-2是滤泡性淋巴瘤中两个重要的免疫组化标志物。CD10的表达通常与滤泡中心细胞相关，而Bcl-2的高表达则与滤泡性淋巴瘤的发展有关。这些标志物的检测有助于病理医生区分滤泡性淋巴瘤与其他类型的淋巴瘤，从而制定更精准的治疗方案。

预后方面，滤泡性淋巴瘤患者的预后受多种因素影响，包括但不限于年龄、病理分级、淋巴结受累范围以及免疫组化检测结果。综合这些因素，医生能够评估患者的疾病进展风险，并制定个体化的治疗计划。

总之，淋巴结活检和免疫组化检测是滤泡性淋巴瘤诊断的核心，它们不仅帮助医生确定疾病类型，还对预后评估和治疗决策具有指导意义。随着医学技术的不断进步，对滤泡性淋巴瘤的诊断和治疗将更加精准，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

张罗生

南方医科大学中西医结合医院