边缘区B细胞淋巴瘤治疗策略与效果评估

边缘区B细胞淋巴瘤（Marginal Zone B-Cell Lymphoma, MZL）是一种主要发生在淋巴结边缘区的非霍奇金淋巴瘤，其发病率约占非霍奇金淋巴瘤的8%-15%。由于其特殊的生物学特性和临床表现，MZL的治疗策略和效果评估需要综合考虑多种因素。本文将详细介绍MZL的治疗策略及其效果评估方法。

MZL的临床特点

MZL分为脾边缘区B细胞淋巴瘤(SMZL)、淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(NMZL)和黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤三种亚型，各亚型的临床表现和预后差异较大。MZL多见于中老年患者，起病隐匿，进展缓慢，常表现为淋巴结肿大、发热、盗汗等症状。部分MZL患者可并发自身免疫性疾病，如干燥综合征、类风湿关节炎等。

MZL的治疗策略

MZL的治疗需要根据患者年龄、一般状况、病变范围、症状等因素综合考虑。对于无症状、低肿瘤负荷的MZL患者，可采取观察等待的策略，定期进行影像学和实验室检查评估病情变化。对于有症状或高肿瘤负荷的患者，可采取以下治疗措施：

(1) 化疗：常用的化疗方案包括R-CHOP、R-CVP、R-BAC等，可根据患者具体情况选择。化疗可以有效缩小肿瘤体积，缓解症状，提高生活质量。

(2) 靶向治疗：利妥昔单抗是一种针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可与化疗联合应用，提高疗效。对于利妥昔单抗耐药的患者，可考虑应用伊布替尼等新型BTK抑制剂。

(3) 放射治疗：对于局部病变、病灶较少的MZL患者，可采用放射治疗控制病灶，缓解症状。

(4) 造血干细胞移植：对于年轻、高危、复发难治的MZL患者，可考虑进行自体或异基因造血干细胞移植，提高长期生存率。

MZL的效果评估

MZL的疗效评估需要综合影像学、实验室检查和临床表现等多方面因素。常用的疗效评估标准包括：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)等。对于达到CR或PR的患者，需要定期进行随访，评估病情是否复发或进展。此外，还需要关注患者的生活质量、合并症等情况，综合评估治疗效果。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要根据患者具体情况制定个体化方案，综合化疗、靶向治疗、放疗等多种治疗手段，以提高疗效，改善预后。同时，还需要重视疗效评估和随访，及时发现并处理复发、进展等情况，提高患者生活质量。

阮珺

华润武钢总医院