手术干预：卵巢癌腹腔转移治疗的关键一步

卵巢癌，作为女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率均居高不下，给女性健康带来严重威胁。据研究数据显示，卵巢癌在全球范围内的发病率约为每10万人中有6.3例，而死亡率则高达每10万人中有3.7例。特别需要关注的是，卵巢癌患者中腹腔转移的发生率高达80%以上，这不仅增加了治疗难度，也严重影响了患者的预后。因此，研究和探讨卵巢癌腹腔转移的有效治疗策略，对于提高患者的生存质量和延长生存时间具有极其重要的意义。

卵巢癌腹腔内广泛转移是一个涉及多个生物学机制的复杂过程，包括细胞侵袭、血管生成、免疫逃逸以及上皮间质转化（Epithelial-Mesenchymal Transition, EMT）等多个关键环节。这些机制相互作用，促使癌细胞从原发部位脱落，通过腹腔内液体的流动，种植到腹腔其他部位，形成新的转移灶。癌细胞的侵袭性增强、肿瘤血管生成的促进、免疫逃逸能力的提高以及EMT的转换，共同推动了卵巢癌的腹腔转移。

目前，卵巢癌的治疗策略主要包括手术、化疗、靶向治疗及免疫治疗。手术干预作为治疗卵巢癌腹腔转移的关键步骤，具有不可替代的地位。手术的主要目的是尽可能地切除肿瘤组织，减少肿瘤负荷，为后续的辅助治疗打下基础。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，具体选择需要根据患者的病情和肿瘤的分布范围来决定。开腹手术适用于广泛的肿瘤分布和较大的肿瘤体积，而腹腔镜手术则适用于肿瘤较小或局限的情况，具有创伤小、恢复快的优点。

化疗是卵巢癌治疗的另一重要手段，通常在手术后进行，旨在消灭残留的微小病灶，控制疾病的进展。化疗药物的选择和疗程需要根据患者的具体情况和肿瘤的生物学特性来确定。近年来，随着靶向治疗和免疫治疗的兴起，卵巢癌的治疗手段更加多样化。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，减少对正常细胞的损害；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。

靶向治疗主要针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）受体、HER2等，通过抑制这些靶点的活性，阻断肿瘤细胞的信号传导，从而抑制肿瘤的生长和转移。免疫治疗则通过激活或增强患者的免疫系统，提高机体对肿瘤的识别和攻击能力，如免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和CAR-T细胞疗法等。

此外，卵巢癌腹腔转移的治疗还需要关注患者的营养支持和心理干预。良好的营养状态可以提高患者对治疗的耐受性和生活质量，而心理干预则有助于患者保持积极的心态，减轻治疗过程中的痛苦和压力。

总之，卵巢癌腹腔转移的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。手术干预作为治疗的关键一步，需要与其他治疗手段相结合，以达到最佳的治疗效果。同时，随着医学技术的不断进步，未来卵巢癌的治疗将更加精准、高效，为患者带来更大的生存希望。我们期待通过多学科团队的合作，不断探索和优化卵巢癌的治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。

何永明

江苏省肿瘤防治研究所