信迪利单抗：PD-1阻断剂在子宫内膜癌治疗中的可能应用

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中的一种，其发病率和死亡率均较高，晚期治疗策略尤其复杂。根据美国国家综合癌症网络（NCCN）指南，晚期子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况、肿瘤的分子分型及肿瘤微环境的异质性。本文将探讨PD-1阻断剂信迪利单抗在子宫内膜癌治疗中的潜在应用，并详细介绍其他治疗策略。

免疫联合化疗

NCCN指南优先推荐将免疫治疗药物阿替利珠单抗与抗血管生成药物贝伐珠单抗联合用于晚期子宫内膜癌的治疗。这种联合治疗方案能够通过增强机体对肿瘤的免疫应答，提高治疗效果。免疫联合化疗的策略不仅可以增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，还能减少肿瘤细胞逃避免疫监视的可能性。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂如度伐利尤单抗、纳武利尤单抗、卡瑞利珠单抗和特瑞普利单抗等，通过阻断免疫抑制信号，增强机体的抗肿瘤能力。这些药物通过抑制PD-1、PD-L1等免疫检查点分子，解除肿瘤细胞对T细胞功能的抑制，从而激活T细胞的抗肿瘤活性。

靶向治疗

仑伐替尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在晚期肝细胞癌治疗中已显示出良好的疗效。尽管其在子宫内膜癌中的应用尚待进一步研究，但其作用机制提示可能对某些子宫内膜癌患者有效。

传统化疗药物

白蛋白紫杉醇、氟尿嘧啶、卡培他滨、吉西他滨和顺铂等化疗药物，依然是子宫内膜癌治疗的基石。这些药物通过干扰肿瘤细胞的DNA复制和细胞分裂，抑制肿瘤生长。

其他推荐药物

恩曲替尼和拉罗替尼等药物被NCCN列为推荐药物，它们提供了治疗的新选择，尤其是在传统化疗和靶向治疗无效的情况下。

信迪利单抗的应用

信迪利单抗是一种PD-1单克隆抗体，主要作用于阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的结合，解除免疫抑制，激活T细胞功能，产生抗肿瘤免疫应答。尽管其主要数据集中在肝细胞癌和其他癌症，但理论上也可能适用于子宫内膜癌。信迪利单抗通过恢复T细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力，有望提高治疗效果。

精准医疗方向

随着病因学研究的深入，未来可能会出现更多个性化治疗手段，如蛋白降解靶向嵌合体（PROTACs）、抗体药物偶联物（ADCs）和mRNA疫苗等，针对特定分子分型及肿瘤微环境异质性进行治疗。这些新疗法有望为子宫内膜癌患者提供更为精准和有效的治疗选择。

综合以上信息，晚期子宫内膜癌患者的治疗方案选择应基于个体化评估，并结合最新临床试验数据和指南建议。信迪利单抗作为PD-1阻断剂，在子宫内膜癌治疗中展现出潜在的治疗前景，但其具体效果和应用范围仍需进一步的临床研究来验证。随着医学技术的不断进步，我们期待未来能够开发出更多有效的治疗方法，为子宫内膜癌患者带来新的希望。

戴志琴

江苏省肿瘤防治研究所