结直肠癌筛查技术：肠镜与粪便DNA检测的对比分析

结直肠癌，作为全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提升患者生存率至关重要。本文将探讨肠镜检查和粪便DNA检测这两种常见的结直肠癌筛查技术，对比它们的优势、局限性以及在疾病治疗中的应用。

肠镜检查：诊断的金标准

肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准，能够直接观察肠道内部情况，检出并切除腺瘤性息肉，从而降低结直肠癌的发生率和死亡率。研究显示，通过肠镜检出并切除腺瘤性息肉，可降低76%的结直肠癌相关死亡率。肠镜检查不仅能发现早期肿瘤，还能评估肿瘤的进展情况，为后续治疗提供重要依据。

然而，肠镜检查存在一定的局限性。首先，肠镜检查具有侵入性，患者接受度相对较低，可能导致部分患者延误筛查。其次，肠镜检查对操作者的技术要求较高，不同医生的操作水平可能影响检查结果的准确性。此外，肠镜检查的成本较高，限制了其在大规模筛查中的应用。

粪便DNA检测：无创、便捷

相比之下，粪便DNA检测作为一种新型筛查技术，具有无创、便捷等优点。通过检测粪便中的肿瘤DNA，粪便DNA检测能够识别出结直肠癌患者，其敏感度可达92%。粪便DNA检测无需侵入性操作，患者接受度较高，有助于提高筛查覆盖率。此外，粪便DNA检测成本较低，适合大规模筛查。

尽管粪便DNA检测具有诸多优势，但其仍无法完全替代肠镜检查。粪便DNA检测的特异性相对较低，可能出现假阳性结果。此外，粪便DNA检测无法直接观察肠道内部情况，无法检出腺瘤性息肉，也无法评估肿瘤的进展情况。因此，粪便DNA检测更适合作为初筛手段，对于阳性结果仍需通过肠镜检查进行确诊和评估。

结直肠癌筛查指南

根据指南推荐，一般人群应从45岁起每10年进行一次结直肠癌筛查。对于有结直肠癌家族史的高危人群，则建议提前至35岁开始筛查。早期发现并治疗结直肠癌，5年生存率可超过90%。因此，选择合适的筛查技术，尽早进行筛查，对提高结直肠癌患者的生存率具有重要意义。

结直肠癌筛查技术的选择

总之，肠镜检查和粪便DNA检测各有优势和局限性，在结直肠癌筛查中发挥着不同的作用。肠镜检查作为金标准，能够提供更准确的诊断信息；而粪便DNA检测作为一种初筛手段，有助于提高筛查覆盖率。在实际应用中，应根据患者的具体情况，选择合适的筛查技术，以实现结直肠癌的早诊早治。

在选择筛查技术时，应考虑以下因素： 1.

患者的年龄和家族史

：对于45岁以上的一般人群和35岁以上的高危人群，应定期进行结直肠癌筛查。 2.

患者的健康状况和偏好

：对于不能接受肠镜检查的患者，可以考虑采用粪便DNA检测作为初筛。 3.

筛查的覆盖率和成本

：粪便DNA检测成本较低，适合大规模筛查，提高筛查覆盖率。

结语

结直肠癌的早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。肠镜检查和粪便DNA检测作为两种主要的筛查技术，各有优势和局限性。选择合适的筛查技术，尽早进行筛查，对提高结直肠癌患者的生存率具有重要意义。希望本文能帮助大家更好地了解这两种筛查技术，为结直肠癌的防治提供科学依据。

郭香

安徽省立医院西院