胃癌早期诊断的重要性及其方法

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下，严重威胁着人类的健康。因此，提高胃癌的诊断准确性和早期发现率，对于改善患者预后具有重要意义。本文将综述胃癌的诊断方法和治疗策略的最新进展，以期为临床实践提供有益参考。

胃癌的早期诊断对于提高患者生存率至关重要。早期胃癌往往缺乏特异性症状，导致多数患者确诊时已处于中晚期。因此，提高胃癌的早期诊断率是降低胃癌死亡率的关键。目前，胃癌的诊断方法主要包括影像学检查、内镜技术、病理学诊断等。

影像学检查是胃癌诊断的重要手段之一。包括X线钡餐检查、超声内镜、CT、MRI、PET-CT等。X线钡餐检查可以观察胃黏膜的形态变化，超声内镜可以对病变进行实时观察和穿刺活检，CT和MRI可以评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移，PET-CT有助于判断肿瘤的生物学活性和预后。

内镜技术是胃癌诊断的金标准。通过胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，并进行活检取材，明确病理诊断。近年来，随着放大内镜、窄带成像内镜、共聚焦内镜等新型内镜技术的应用，进一步提高了早期胃癌的检出率。

病理学诊断是胃癌诊断的关键环节。通过活检组织标本的病理学检查，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、侵犯范围等，为临床分期和治疗决策提供依据。近年来，随着分子病理学技术的发展，HER2检测、MSI检测、PD-L1检测等分子标志物的检测为胃癌的个体化治疗提供了重要参考。

在治疗方面，手术切除仍是胃癌治疗的主要手段。对于早期胃癌，内镜下切除或腹腔镜手术可以达到根治效果。对于中晚期胃癌，以手术为主的综合治疗是提高生存率的关键。新辅助化疗可以提高手术切除率和生存率，术后辅助化疗可以降低复发转移风险。对于部分晚期胃癌患者，姑息化疗可以缓解症状、延长生存。

放疗在胃癌治疗中也发挥着重要作用。对于部分局部进展期胃癌，术前放疗可以提高手术切除率和生存率；对于部分不能手术或术后残留的患者，放疗可以控制局部病灶、缓解症状。

近年来，靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中显示出良好的应用前景。针对HER2阳性、微卫星不稳定等特定分子亚型的胃癌患者，靶向治疗和免疫治疗可以显著提高生存获益。随着分子分型技术的发展和新型药物的研发，个体化治疗将成为胃癌治疗的重要方向。

总之，胃癌的早期诊断对于改善患者预后具有重要意义。通过影像学检查、内镜技术、病理学诊断等综合诊断手段，结合手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等个体化治疗策略，可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。广大医务工作者应高度重视胃癌的早期诊断和规范化治疗，为胃癌患者带来生的希望。

董春禄

兰州大学第一医院