胃癌治疗新纪元：免疫疗法与靶向疗法的双管齐下

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略正在经历一场革命性的变革。传统的治疗方法，包括手术、放疗和化疗，虽然在一定程度上可以控制病情发展，但对于晚期或复发性胃癌患者而言，治疗效果往往不尽人意。然而，随着医学技术的不断进步，靶向疗法和免疫疗法的协同应用，为胃癌患者带来了新的治疗希望。

靶向疗法：精准打击癌细胞

靶向疗法是一种新型的癌症治疗方式，它通过识别和瞄准癌细胞的特定分子标志物，实现对肿瘤细胞的精确打击。与传统化疗相比，靶向疗法具有较低的毒副作用，因为它能够减少对正常细胞的损害。在胃癌治疗中，靶向疗法主要针对那些过表达特定分子的肿瘤细胞，例如HER2阳性的胃癌。HER2（人表皮生长因子受体2）是一种在某些癌细胞表面过度表达的蛋白质，与肿瘤的生长和侵袭性有关。通过阻断HER2的信号传导路径，靶向疗法能够抑制肿瘤细胞的生长和扩散，甚至促使其死亡。目前，已有多种HER2靶向药物被批准用于HER2阳性胃癌的治疗，如曲妥珠单抗等。

免疫疗法：激活机体自身的抗肿瘤反应

免疫疗法则是一种通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的能力来治疗癌症的方法。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过释放免疫检查点抑制剂来实现。免疫检查点是一种蛋白质，肿瘤细胞可以利用它来逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使得T细胞等免疫细胞能够识别并攻击癌细胞。免疫疗法的优势在于它能够产生持久的抗肿瘤应答，有时甚至在治疗结束后仍能持续发挥作用。此外，免疫疗法还具有较低的毒副作用，因为它主要针对肿瘤细胞，而不是正常细胞。

双管齐下：联合应用的优势

将靶向疗法与免疫疗法结合起来使用，可以发挥两者的协同效应，增强治疗效果。一方面，靶向疗法可以直接抑制肿瘤的生长；另一方面，免疫疗法能够激活免疫系统，提高机体对肿瘤的识别和攻击能力。这种联合治疗策略不仅可以提高治疗效果，还能减少单一疗法可能带来的耐药性问题。例如，HER2靶向药物与PD-1/PD-L1抑制剂联合使用，已被证明可以提高HER2阳性胃癌患者的总生存期。此外，联合治疗还可以减少肿瘤微环境中的免疫抑制细胞，进一步增强免疫反应。

精准医疗和个体化治疗方案

随着对胃癌分子生物学和免疫学机制的深入研究，精准医疗和个体化治疗方案的制定成为可能。通过对肿瘤样本进行基因测序和免疫组化分析，我们可以识别出特定的分子标志物和免疫细胞类型，从而为患者选择最合适的治疗药物和方案。例如，HER2阳性胃癌患者可以优先考虑HER2靶向治疗，而PD-L1高表达的患者则可能从免疫检查点抑制剂中获益更多。此外，通过监测患者的血液肿瘤标志物和免疫细胞水平，我们还可以评估治疗效果和及时调整治疗方案。

结语

随着研究的深入，免疫疗法和靶向疗法在胃癌治疗中的应用前景日益广阔。通过精准医疗和个体化治疗方案的制定，我们有望为胃癌患者提供更为有效和个性化的治疗选择。这种双管齐下的新型治疗策略，无疑将开启胃癌治疗的新纪元，为患者带来生的希望。未来，我们期待着更多创新药物和联合治疗方案的问世，为胃癌患者带来更多的治愈机会。

陈磊

达州市中心医院