北京大众健康科普促进会
鼻咽癌是一种相对常见的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽部上皮细胞。由于其发病部位较为隐蔽，加之早期症状不明显，很多患者在发现时可能已经错过了治疗的最佳时机。因此，提高对鼻咽癌早期症状的认识，对于早期诊断和治疗至关重要。
鼻咽癌的早期症状
持续鼻塞
：鼻咽癌患者常表现为单侧或双侧鼻塞，且症状持续不缓解。鼻塞可能是由于肿瘤阻塞鼻腔或影响鼻腔通气造成的。
耳鸣和听力下降
：肿瘤压迫或侵犯耳咽管可导致耳鸣和听力下降。耳咽管是连接中耳与鼻咽部的通道，肿瘤的侵犯可能影响耳咽管的开放，导致中耳炎症和听力障碍。
头痛
：由于鼻咽部肿瘤的增长，可能引起持续性单侧头痛。头痛可能是肿瘤压迫周围神经或血管造成的。
颈部肿块
：鼻咽癌的常见症状之一是颈部淋巴结肿大，通常是无痛性的。颈部淋巴结肿大可能是由于肿瘤细胞通过淋巴系统转移造成的。
鼻出血和血性分泌物
：鼻咽癌可能导致鼻出血或鼻涕中带血。出血可能是由于肿瘤表面血管破裂造成的。
鼻咽癌的诊断
当出现上述症状时，应及时进行专业检查，以明确诊断。常用的检查方法包括：
鼻咽镜检查
：通过鼻咽镜可以直接观察鼻咽部的病变情况，发现肿瘤或其他异常表现。
影像学检查
：CT或MRI等影像学检查可以显示鼻咽部及周围组织的结构变化，有助于确定肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
病理活检
：通过取肿瘤组织进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质和分级，为制定治疗方案提供依据。
鼻咽癌的治疗方法
确诊鼻咽癌后，治疗策略通常包括以下几种：
放疗
：作为鼻咽癌的主要治疗手段，放疗可以直接作用于肿瘤，减少对周围正常组织的损害。放疗可以采用外照射或近距离照射的方式，根据肿瘤的具体情况选择。
化疗
：对于部分患者，化疗可以与放疗联合使用，增强治疗效果或作为放疗的辅助治疗。化疗药物可以杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤生长，提高放疗的敏感性。
靶向治疗和免疫治疗
：针对特定的分子靶点或增强机体免疫反应，为鼻咽癌患者提供新的治疗选择。靶向治疗药物可以特异性地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害；免疫治疗则通过激活或增强机体的免疫反应，提高对肿瘤的杀伤能力。
手术
：在某些情况下，如肿瘤较小或放疗后残留，手术可能是一个选项。手术可以直接切除肿瘤组织，减轻症状和提高生活质量。
综合治疗
：根据患者的具体情况，可能需要综合运用上述治疗方法。综合治疗可以提高治疗效果，降低复发风险，改善患者的预后。
鼻咽癌治疗的注意事项
鼻咽癌的治疗需要根据患者的具体病情、肿瘤分期、身体状况以及对治疗的响应来制定个性化治疗方案。因此，确诊后应立即与医疗团队密切合作，制定最适合的治疗计划。同时，患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，并定期进行复查，以监控病情变化。此外，鼻咽癌患者在治疗过程中可能会出现一些并发症和副作用，如口腔黏膜炎、听力下降、颈部纤维化等，需要及时进行对症治疗和康复训练，以减轻症状和提高生活质量。总之，鼻咽癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力和密切配合。
史题瑞
昆明医科大学第一附属医院
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