肺癌治疗新进展：靶向治疗与免疫治疗

肺癌，作为全球范围内最普遍的恶性肿瘤之一，其在中国的流行状况尤为严峻。据《2015中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，每年约有78.7万例新发肺癌患者，发病率高达57.26/10万，死亡人数约为63.1万，占所有恶性肿瘤死亡人数的27.0%。肺癌的发病特点与年龄增长密切相关，40岁以后发病率迅速上升，80岁左右达到高峰。性别差异显著，男性发病率和死亡率均高于女性，这与吸烟习惯有关。城乡差异亦不容忽视，城市发病率略高于农村，而农村死亡率高于城市，可能与医疗资源分配不均有关。

肺癌的危险因素众多，吸烟是最主要的因素，烟草中的有害物质可引发细胞突变，导致正常细胞癌变。此外，空气污染、职业暴露、遗传因素及慢性肺部疾病也是肺癌的重要诱因。近年来，空气中的细颗粒物（PM2.5）和其他污染物对肺癌的贡献逐渐引起重视。长期暴露于高浓度的PM2.5环境中，会增加患肺癌的风险。职业暴露如接触石棉、放射性物质、柴油废气等，也会增加肺癌的发病风险。遗传因素和慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）也会增加肺癌的发病率。

预防和控制肺癌的关键在于戒烟、改善空气质量、减少职业暴露风险和加强健康教育。对于高危人群，定期进行低剂量螺旋CT筛查能提高早期肺癌的检出率，从而提高治愈率和生存率。国家正在推广肺癌筛查项目，以期通过早发现、早诊断、早治疗减轻肺癌带来的负担。

在治疗方面，传统的手术、放疗和化疗仍然是主要的治疗手段。手术切除肿瘤是早期肺癌的首选治疗方法。放疗可用于手术切除困难或不能手术的患者，也可用于术后辅助治疗。化疗可用于晚期或复发转移的患者，通过药物杀死癌细胞。然而，靶向治疗和免疫治疗的出现为部分患者带来了新的希望。靶向治疗针对EGFR突变和ALK融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，能显著延长生存期并改善生活质量。免疫检查点抑制剂通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，显示出良好的疗效。尽管如此，肺癌治疗仍面临耐药性产生和治疗费用高昂等挑战，需要进一步加强基础研究和临床试验，开发更多高效、经济的治疗方案。

总之，肺癌对我国居民健康构成了严重威胁。通过加强预防、推广早期筛查、改进治疗方法等多方面的努力，有望在未来有效遏制肺癌的发展势头，提高患者的生存质量和预后。同时，政府和社会各界应共同努力，营造一个更加健康、清洁的生活环境，为人民群众的健康保驾护航。此外，加强肺癌的基础研究，探索新的治疗靶点和药物，也是提高治疗效果、降低治疗费用的重要途径。只有多管齐下，综合施策，才能有效降低肺癌的发病率和死亡率，保障人民群众的生命健康。

肺癌的流行病学研究显示，吸烟是肺癌的主要致病因素。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。烟草中的有害物质，如尼古丁、焦油和一氧化碳等，可导致DNA损伤和基因突变，进而诱发肺癌。此外，被动吸烟也会增加肺癌风险。因此，戒烟是预防肺癌的最有效手段之一。戒烟不仅可以降低肺癌风险，还可以改善整体健康状况，降低心血管疾病等其他疾病的发病率。

空气污染也是肺癌的重要危险因素。长期暴露于高浓度的PM2.5环境中，可导致肺部炎症反应和氧化应激增加，进而诱发肺癌。此外，室内空气污染，如家庭燃煤、燃气等，也会增加肺癌风险。因此，改善室内外空气质量，减少污染物排放，对预防肺癌至关重要。政府应加强环境监管，减少工业排放和机动车尾气排放，同时鼓励使用清洁能源，如天然气、太阳能等。

职业暴露是肺癌的另一个重要危险因素。长期接触石棉、放射性物质、柴油废气等职业致癌物质，可显著增加肺癌风险。因此，加强职业健康保护，减少职业暴露，对预防肺癌至关重要。企业应加强职业健康教育，提高员工防护意识，同时加强职业防护设施建设，减少职业暴露风险。

遗传因素和慢性肺部疾病也是肺癌的重要诱因。有家族肺癌史的人群，患肺癌的风险显著增加。此外，慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）也会增加肺癌风险。因此，加强肺癌高危人群的健康管理，早期干预和治疗慢性肺部疾病，对预防肺癌至关重要。

早期筛查是提高肺癌生存率的关键。低剂量螺旋CT是目前最有效的肺癌筛查手段，可发现早期肺癌，提高治愈率和生存率。高危人群，如长期吸烟者、有家族肺癌史者、长期接触职业致癌物质者等，应定期进行低剂量螺旋CT筛查。此外，液体活检等新型筛查技术也在不断发展，有望进一步提高肺癌筛查的准确性和便捷性。

总之，肺癌的防控需要全社会的共同努力。通过加强预防、推广早期筛查、改进治疗方法等多方面的努力，有望在未来有效遏制肺癌的发展势头

刘克为

青岛大学附属医院市南院区