儿童伯基特淋巴瘤：五年生存率的显著提高

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma, BL）是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，多发于儿童和青少年，以快速生长的肿瘤和广泛的淋巴结外受累为特点。近年来，随着对BL生物学特性的深入了解和治疗方案的不断优化，儿童患者的五年生存率得到了显著提高。

首先，BL的发病机制主要与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染和某些染色体易位（如t(8;14)）相关，导致B细胞异常增殖。因此，针对EBV感染和染色体异常的治疗策略有望提高疗效。

其次，化疗是BL治疗的主要手段。近年来，多种新型化疗药物和方案被引入临床，如含利妥昔单抗（Rituximab）的R-CHOP方案，显著提高了儿童BL患者的完全缓解率和无病生存期。同时，针对高危患者的高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDC-AHSCT）方案也取得了良好疗效。

此外，靶向治疗和免疫治疗也展现出治疗BL的潜力。例如，针对B细胞受体信号通路的BTK抑制剂（如伊布替尼）和PI3Kδ抑制剂（如伊德拉利司）在复发难治BL患者中取得一定疗效。而嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法通过改造患者自身的T细胞，使其特异性识别并杀伤肿瘤细胞，为部分难治复发BL患者带来希望。

综上所述，随着对BL发病机制的深入认识和治疗手段的不断创新，儿童患者的五年生存率得到了显著提高。未来，多学科综合治疗模式和个体化精准医疗有望进一步提高儿童BL的治疗效果和预后。同时，加强患者随访和长期管理，及时发现并处理治疗相关并发症，也是提高患者生活质量的重要环节。

周欣

临沂市人民医院