免疫治疗：肠癌治疗的新希望与科学基础

肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学的不断进步而日趋多样化。手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等方法，都已成为肠癌治疗的重要组成部分。本文将重点介绍免疫治疗在肠癌治疗中的应用及科学基础。

肠癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。在众多治疗手段中，免疫治疗以其独特的作用机制，为肠癌患者带来了新的希望。免疫治疗，也称为免疫检查点抑制剂治疗，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。

免疫治疗的科学基础在于肿瘤微环境与免疫系统之间的相互作用。肿瘤细胞能够通过多种途径逃避免疫系统的监控，包括下调主要组织相容性复合体(MHC)分子的表达，减少肿瘤抗原的呈递；或通过分泌免疫抑制细胞因子，如转化生长因子β(TGF-β)和白细胞介素10(IL-10)等，抑制免疫细胞的活性。免疫治疗通过阻断这些免疫逃逸途径，恢复免疫系统对肿瘤的监控和杀伤功能。

目前，免疫治疗在肠癌中的应用主要集中在微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的肠癌患者。这些患者肿瘤细胞的DNA修复能力受损，导致肿瘤微环境中新抗原的产生增多，从而可能使免疫治疗的效果更佳。已有研究表明，免疫检查点抑制剂如PD-1和PD-L1抑制剂在MSI-H/dMMR肠癌患者中显示出较好的疗效和耐受性。

然而，免疫治疗并非对所有肠癌患者都有效。免疫治疗的疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态和遗传背景等多种因素的影响。因此，在实际应用中需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的免疫治疗方案。

综上所述，免疫治疗作为一种新兴的肠癌治疗手段，其科学基础在于激活和增强患者的免疫反应，以识别和攻击癌细胞。尽管免疫治疗在部分肠癌患者中已显示出较好的疗效，但其在肠癌治疗中的应用仍需进一步的研究和探索，以明确其作用机制、疗效预测标志物和最佳治疗方案。随着免疫治疗研究的不断深入，相信未来会有更多的肠癌患者从免疫治疗中获益。

孙伟鹏

郑州大学第一附属医院河医院区