乙肝与肝癌：不可忽视的关联

乙肝病毒感染是全球范围内导致肝癌的重要风险因素之一，对公共卫生构成了重大挑战。本文将深入探讨乙肝病毒与肝癌之间的关联机制，并为感染者提供降低肝癌风险的预防措施。

乙肝病毒（HBV）是一种DNA病毒，能够导致肝脏疾病，包括急性和慢性肝炎。急性HBV感染通常表现为短暂的肝炎症状，大多数患者可以完全恢复。然而，慢性HBV感染则是一种长期存在的病毒状态，其特点是病毒复制和肝脏炎症的持续性。当病毒的感染持续存在，转变为慢性肝炎时，患者发展为肝硬化和肝癌的风险显著增加。慢性乙肝病毒感染者发展为肝硬化的风险约为20%至30%，而肝硬化患者进一步发展为肝癌的风险则更高，可达5%至10%。

乙肝病毒通过多种机制增加肝癌发生风险。首先，慢性炎症导致肝细胞的持续损伤和修复，这一过程可能引发基因突变，增加肝癌发生的可能性。其次，乙肝病毒可以整合到宿主细胞的基因组中，导致细胞生长调控基因的异常激活或抑癌基因的失活，从而促进肝癌的发展。此外，乙肝病毒还可能通过影响宿主的免疫系统，导致免疫监视功能下降，使得突变细胞逃避免疫清除，增加癌变风险。

为了降低肝癌风险，乙肝病毒感染者应采取积极预防措施。抗病毒治疗是控制病毒复制、减缓肝脏疾病进展的关键。通过抑制病毒复制，可以减轻肝脏炎症，降低肝硬化和肝癌的风险。定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，可以早期发现肝脏异常，及时干预。预防肝硬化的措施包括戒酒、避免肝脏毒性药物的使用，以及控制其他可能引起肝损伤的因素，如肥胖和糖尿病。

保持健康的生活方式对预防肝癌同样重要。建议乙肝病毒感染者维持均衡饮食、适量运动、控制体重、避免吸烟和过量饮酒。这些措施有助于改善肝脏健康，降低肝癌风险。

综上所述，乙肝病毒感染与肝癌之间存在明确的关联。通过抗病毒治疗、定期检查、预防肝硬化和保持健康生活方式等措施，可以有效降低乙肝病毒感染者发生肝癌的风险。公众和医疗专业人员都应重视这一问题，采取综合预防策略，以减少肝癌的发病率和死亡率。

此外，疫苗接种是预防乙肝病毒感染的最有效手段。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，可以有效降低乙肝病毒感染的风险。成年人尤其是高风险人群，如医务人员、血液透析患者、多性伴侣者等，也应接种乙肝疫苗，以降低感染风险。

乙肝病毒感染者应定期进行血液HBV DNA水平检测，以评估病毒复制活跃程度。对于HBV DNA水平较高者，应及时启动抗病毒治疗，以控制病毒复制，减缓肝脏疾病进展。此外，对于有肝癌家族史的乙肝病毒感染者，应加强肝癌筛查，如血清甲胎蛋白检测和肝脏磁共振成像等，以提高早期诊断率。

总之，乙肝病毒感染与肝癌之间存在复杂的关联机制。通过综合预防策略，包括抗病毒治疗、定期检查、预防肝硬化、保持健康生活方式和疫苗接种等，可以有效降低乙肝病毒感染者发生肝癌的风险。公众和医疗专业人员应共同努力，提高乙肝病毒感染者的肝癌防治意识，以减少肝癌的发病率和死亡率。

周朝明

赣州市人民医院南院区